悠悠瘦健康问卷表【复制】周楠

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，为了您的健康减脂，请认真完成以下问答，所有个人隐私都会严格保密，请您放心，现在我们就马上开始吧😄
*1.
您的微信名？（此条问题是为了方便我们在后台关联您的问卷和微信）
*2.
您的姓名是？
*3.
您的性别？
*4.
您的年龄？
*5.
您的身高？
*6.
您目前的体重多少kg？理想体重多少kg？
7.
您最近的体脂数据？（上传一张图片，包括体重，体脂率，蛋白质，肌肉水分等数据的截图，如果没有称忽略）
*8.
您的腰围是（㎝）
*9.
您的饮食规律？［可多选］ 【排序题】
*10.
您的口味如何？ 【多选题】
*11.
主食（米饭、馒头、面条）吃多少？以米饭为例，一碗是指平时用的500ml汤碗一平碗。
*12.
平时饮食偏好？分三个等级：超爱，一般，不爱 【多选题】
*13.
您是否饮酒？多久一次？ 【多选题】
*14.
您每日饮水量？（普通矿泉水一瓶550ml）
*15.
您的睡眠质量如何？ 【多选题】
*16.
血压情况怎么样？血压不正常的话请填写具体血压值多少？
*17.
您有没有低血糖？有的话血糖值多少？
18.
您月经是否规律？规律请填写每个月几号，不规律的请说明多久一次？（男士忽略）
19.
您是否在哺乳期？哺乳期的话宝宝多大？（男士忽略）
*20.
您是否便秘？
*21.
其他病史？ 【多选题】
*22.
近三个月有没有做过手术？什么手术 【多选题】
23.
其他疾病？
*24.
您目前是否使用保健品？用的什么请填在下面空格 【多选题】
*25.
有没有在吃药？具体什么药？
*26.
之前有没有减肥？用过哪些方式？或者最近一次减肥是什么时候？用的什么方式？效果如何？（例如不吃晚饭，不吃主食，按摩针灸等）
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