学院防控疫情日报(后勤服务公司)7.30

填表说明:1.本表由各职工本人填写, 一天上报一次,每日10:00前提交。 2.实事求是填写,不得隐瞒、不得谎报。
*1.
所在部门
*12.
您目前的地理位置:
*13.
本人是否为疑似、确诊病例
*14.
本人是否与确诊病例有密切接触?
*15.
您14天内是否有重点疫区旅居史?
16.
返东日期(除一直在东阳的教职工外,其他必填)
17.
返回金华或东阳所乘交通工具(航班号、火车车次等)
18.
返回金华或东阳详细地址(需具体到门牌号)
*19.
本人是否在居家医学观察
20.
是否集中隔离
21.
隔离时间段
22.
隔离地址
*23.
本人健康状况
*24.
您今天测量的体温是
25.
其他需要说明的情况(如接触过确诊或疑似病例,请写明对方是谁,本人与其什么时候接触等详细情况。如选择非健康选项,说明身体具体情况。)
*26.
您申请的浙江省健康码是什么颜色?
*27.
是否在浙江省内做过核酸检测?
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