天津市保利和乐玫瑰湾幼儿园小三班幼儿统计表2020年7月30日
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1.
今日日期
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2.
幼儿姓名
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3.
幼儿班级
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4.
幼儿是否在津
是
否
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5.
您的离津目的地
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6.
您的离津出行方式?
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7.
今日幼儿体温
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8.
请上传图片:今日幼儿健康码
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9.
今日接送幼儿家长体温
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10.
请上传图片:今日接送幼儿家长健康码
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11.
您今日接送幼儿的出行方式
步行
自行车
电动车
自驾
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12.
幼儿是否与确诊病例、疑似病例、确诊病例接触者、疑似病例密切接触者有接触
有接触
无接触
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13.
幼儿是否与国内疫情高风险地区或归国人员有接触
有接触
无接触
*
14.
与幼儿共同生活家庭成员今日有无发热症状
体温正常
体温超过37.3摄氏度
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15.
与幼儿共同生活家庭成员是否与确诊病例、疑似病例、确诊病例密切接触者、疑似病例密切接触者有接触
有接触
无接触
*
16.
与幼儿共同生活家庭成员是否与国内疫情高风险地区或国外归国人员有接触
有接触
无接触
评价对象得分
(?)
A.男
B.女
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