珠海市首都师范大学横琴伯牙小学学生疫情统计表

珠海市首都师范大学横琴伯牙小学学生疫情统计表
*1.
班级
*2.
请选择日期：
*3.
学生姓名
*4.
今日所在城市
*5.
今日体温
*6.
是否咳嗽
*7.
是否气促
*8.
家中是否接待外地客人
*9.
是否有其他不适 【多选题】
*10.
是否去医院就医
*11.
是否去过湖北
*12.
是否接触过湖北（武汉）人
*13.
是否接触过北京高中风险地区的人员
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