城市社区养老服务需求与供给现状调查问卷

您好,为了了解您所在社区老年人养老服务的需求与供给状况,我们策划了此次问卷调查活动,非常感谢您在百忙之中填写这份问卷。本次调查采取不记名方式,我们将对您的回答予以保密。对于您的合作,我们再次表示感谢!
2016年6月
填写说明:
此问卷答案没有对错之分,请根据你的实际情况填写。请您认真阅读每一项问题并在认可的答案编码上划√或在__填写。
1.您的性别*
2.您的年龄是岁。*
3.您的文化程度是?*
4.您有几个子女?*
5.您是否担心自己的养老问题?*
6.您的经济来源主要是?*
7.您目前的身体健康情况如何?*
8.您经常锻炼吗?*
9.您所在的社区会经常为老年人举办活动吗?*
10.您享受过社区的哪些服务?* 【多选题】
11.您对所在社区养老设施建设的现状满意吗?*
12.您是否考虑过去养老院生活?*
13.您觉得社区该为老年人养老提供哪些服务?* 【多选题】
14.您希望所在社区需要在哪些方面提高养老服务?* 【多选题】
15.您认为社区养老责任该由谁来承担?*
16. 您对社区养老有什么看法或者建议?
问卷内容到此结束,再次感谢您的配合与支持!
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