威海市控烟政策可行性调查

      您好！感谢您抽出宝贵的时间填写此问卷。本问卷旨在调查威海市市民吸烟状况与控烟意愿，您回答的真实性将有助于我们制定可行性控烟政策。所有问卷不记名，并且我们承诺将会对问卷内容（尤其是涉及个人情况和观点的信息）严格保密，请不要有任何顾虑。
      感谢您的配合！
             
                         健康中国行动威海推进委员会办公室
* 1. 您的性别是？
* 2. 您的年龄是          岁
* 3. 您的职业是？
* 4. 您的文化程度是？
* 5. 您目前是否吸烟？
* 6. 您平均每天吸烟的数量大概是：            支 。
* 7. 您的烟龄有多长：              年
* 8. 您每个月花费在吸烟上的费用大概是：             元
* 9. 您目前是否打算戒烟？
* 10. 如您已经戒烟，您戒烟的主要原因是什么？ 【多选题】
* 11. 过去一年内，您平均每周在公共场所吸烟的天数？
* 12. 过去一年内，您主要在哪些公共场所吸烟？ 【多选题】
* 13. 请根据您每周的吸烟情况，在符合实际情况的空格里打“√”
每天平均每周有4-6天平均每周有1-3天几乎没有
家里
学校
医院
单位办公室
公共交通工具内及车站
商场
餐饮娱乐场所
其他
* 14. 您接触二手烟的时间有多长？
* 15. 您对接触二手烟的态度？
* 16. 过去一年内，您平均每周接触二手烟的天数是？
* 17. 过去一年内，您接触二手烟的场所一般是？ 【多选题】
* 18. 请根据您每周的二手烟接触情况，在符合实际情况的空格里打“√”
每天平均每周有4-6天平均每周有1-3天几乎没有
家里
学校
医院
单位办公室
公共交通工具内及车站
商场
餐饮娱乐场所
其他
* 19. 您是否知晓公共场所控制吸烟条例？
* 20. 您是否了解本市的控烟政策？
* 21. 您是通过什么渠道了解到本市控烟政策的？ 【多选题】
* 22. 您对控烟立法的态度？
* 23. 您是否希望通过政府立法来帮助自己或者身边的人戒烟？
* 24. 请选出您赞同执行控烟工作的公共场所： 【多选题】
* 25. 您是否愿意参与控烟活动？
* 26. 您认为什么样的控烟策略能够起到效果? 【多选题】
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