农村留守儿童家庭教育现状调查问卷
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尊敬的家长： 您好！由于国内市场经济迅猛发展的推动下，农村剩余劳动力为改变生存状况外出务工，其中大部分为夫妻一同外出，以经济条件为主要原因，无法将子女带在身边，大规模的人口流动，从而形成一个特殊群体——“留守儿童”。因此我们需要您提供准确的信息，来进一步了解儿童，使他们在被留守的情况下，能更好地实现身心健康以及各方面的发展，感谢你的配合！
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1.
您是孩子的（ ）
父亲
母亲
爷爷/奶奶
外公/外婆
兄弟姐妹
亲戚
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2.
您的学历是（ ）
小学
初中
高中
大学
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3.
您的职位是（ ）
事业单位/公务员
专业人员（医生/教师/警察等）
务工
务农
个体经营
其它
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4.
您的家庭每月平均收入（ ）
3000以下
3000～5000
5000～10000
一万以上
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5.
您孩子的监护类型（ ）
单亲监护型（父亲/母亲）
祖辈监护型（爷爷奶奶/外公外婆）
亲戚监护型
其它
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6.
您孩子的监护人的文化程度（ ）
文盲
略识字
小学
初中及以上
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7.
您孩子的性格（ ）
性格开朗，活泼好动。
软弱无助，不太爱说话。
任性暴躁，逆反心理严重，抗拒沟通。
缺乏自信、孤僻，不愿与同伴交往。
成熟懂事、独立。
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8.
您的孩子在被留守后性格有发生什么变化吗（ ）
没什么变化，和平常一样。
变得淘气/放纵/内向/孤僻/开朗等
不太清楚孩子的情况。
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9.
您的孩子被留守后在生活自理能力方面有发生什么变化吗（ ）
没什么变化，和平时一样。
比之前更能独立，完成自己的事物。
变得不主动，甚至抗拒去完成自己的事情。
不太清楚孩子的情况。
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10.
您的孩子在被留守期间会经常主动与您联系吗（ ）
经常会
偶尔会
很少
几乎不
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11.
您的孩子目前有不愿意跟大人沟通的倾向吗（ ）
有
很少
和大人相处很融洽
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12.
您认为，您家庭整体上对孩子的教育方式属于以下哪种类型？
【多选题】
溺爱型(过度的纵容、保护孩子）
专制型(大人的话就是命令）
惩罚型(孩子一旦做错事，教育方式过于粗鲁）
放任型(不干涉、不关心孩子的生活）
民主型(关心孩子、尊重孩子、理智的教育孩子）
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13.
您和您的家人在教育孩子的方式上保持一致吗（ ）
基本上保持一致
有点代沟
分歧很大
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14.
你一般多久回家一次（ ）
1～3个月
半年
一年以上
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15.
哪怕您不在孩子身边，也会经常教导他吗（ ）
总是
偶尔
很少，都交给监护人管理
基本不会
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16.
有人说：由于父母外出务工经常不在孩子身边，父爱母爱严重缺失，家庭教育以隔代教育和寄养教育为主，导致大多留守儿童的思想品德不端正、性格软弱、无助、缺乏自信、孤独寂寞、逆反心理严重以及抗拒沟通等，您认同这种观点吗？
非常认同，对儿童影响很大
感觉一般
不太了解这种情况
不认同
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17.
您知道村里或者孩子的学校有举办关于留守儿童的教育活动吗
经常有
偶尔
很少
几乎不
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18.
您是否希望自己的家庭成员对留守儿童问题引起高度重视（ ）
是的，非常希望
一般般，没时间关心
无所谓
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19.
您是否也希望整个社会对留守儿童的问题引起高度重视（ ）
是的，非常希望
一般般，没时间关心
无所谓
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20.
您是否期望相关部门对留守儿童问题提出解决对策（ ）
是的，非常希望
一般般，没时间关心
无所谓
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21.
您认为从家庭的角度，哪些方式对留守儿童有帮助
【多选题】
多上网查阅关于教育儿童自己留守儿童的资料
多与家里长辈沟通，保持教育孩子的方式一次，减少隔代教育带来的差异
树立正确的教育观，重视留守儿童的成长
提升自身素质，树立榜样作用
多与孩子老师联系，了解孩子情况
创造良好、温馨的家庭氛围
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22.
您认为面对留守儿童的教育问题，社会及政府相关部门应该怎么做（ ）
【多选题】
呼吁政府相关部门重视解决农村留守儿童问题
倡导儿童有父母监护，鼓励就近就业
呼吁社会各界加大对留守儿童的关爱力度
大力宣传，发动社会力量
积极开展留守儿童教育活动
创造良好、温馨的社会风气
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23.
你认为面对留守儿童的教育问题，学校应该怎么做？
【多选题】
给留守儿童建立好档案
定期将学生在校情况向其父母或者委托监护人及时通报
定期或不定期开展留守儿童座谈会
积极上报流水儿童在校情况，认真开展学习、社会、家庭教育活动
创造良好、温馨的育人环境
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