中学生饮食与健康问卷调查
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*
您的性别
男♂
女♀
*
您平时一天会饮食多少次?
A、二次
B、三次
C、三次以上
*
您是否会每天都吃早餐
是
否
*
您有没有不吃早餐就上学的习惯。
A、有
B、偶尔有
C、没有
*
如果不吃食堂早餐原因是什么
觉得麻烦，没必要，反正也不饿
没时间，时间不允许
小卖部有东西吃
其他
*
您觉得饮食与健康的关系?
A、关系紧密
B、关系一般
C、没有关系
*
您对饮食的重视程度。
A、非常重视
B、一般
C、不太重视
*
您会不会因菜不合你的口味而少吃或不吃饭?
A、会
B、偶尔会
C、不会
*
您有过偏食或者挑食吗?
A、有
B、不是很多
C、没有
*
您认为饮食不当会导致疾病吗?
A、一定会
B、可能会
C、不会
*
您觉得饮食会影响到生长发育吗?
A、会
B、不会
C、不清楚
*
您有把吃零食当午、晚餐的习惯吗?
A、常有
B、偶尔
C、没有
*
您经常以方便面代替正餐（午餐晩餐）吗？
A、经常
B、偶尔有
C、没有
*
你不在食堂吃米饭时，吃的零食或方便面来源于哪里？
返校自己从家里带来
从学校小卖部购买
家长送到学校
其它
*
你认为是否需要节约粮食，反对浪费吗？
是
否
*
“厉行节约，反对浪费"，制止餐饮浪费行为。你在学校是如何做的？
【
最少
选择2项】
每餐都实行光盘行动
毎餐都按照自己的食量打餐
对不合胃口的饭菜不吃
有剩饭剩菜倒入潲水桶
制止别人浪费食物的现象
其它合理行为
*
你发现班级同学存在哪些不良的浪费粮食的行为？
*
您经常喝碳酸饮料吗？(如可乐、雪碧等)
A、经常
B、偶尔有
C、没有
*
您平时喜欢吃荤菜偏多还是素菜偏多？
A、荤菜
B、素菜
*
您一周吃几次水果
① 1-2 次
② 3-4 次
③ 5-6 次
④每天吃
⑤不吃
*
您饭前洗手吗？
A、经常
B、偶尔会
C、从不
*
您认为中学生不健康饮食的原因
【多选题】
学业负担过重
心情不好
减肥节食
缺乏相应的健康饮食知识，认识吃不吃无所谓
*
您每天都吃零食吗？
每天都吃
有时吃
一般不吃
*
您最爱吃学校食堂的哪些炒菜？
【
最多
选择3项】
鸭肉炒土豆
西红柿炒鸡蛋
鸡肉炒洋葱
鸡肉炒木耳
鸡肉炒辣椒
猪肉炒水录菜
韭菜煎蛋
*
你最喜欢学校食堂哪道蒸菜？
【
最多
选择3项】
鸡肉蒸冬菇
豆豉蒸排骨
清蒸鲢鱼
清蒸草鱼
干蒸贡丸
蒸芙蓉蛋
其它
*
你最喜欢学校的哪道素菜？
炒白菜
酸溜土豆丝
水豆腐
茄子
其它
*
你最喜欢学校的哪道炸卤菜？
【
最多
选择2项】
卤鸡腿
卤蛋
油炸鲢鱼
油炸草鱼
卤酸猪脚
其它
*
如果父母不在家，您会选择
自己动手做饭
点外卖或去蹭饭
去吃路边摊
干脆不吃
*
您选择食品的依据
【多选题】
外观或朋友推荐
营养价值
口感
其它
*
你喜欢吃哪些口味的食物？
【多选题】
酸
甜
苦
辣
咸
评价对象得分
(?)
A.男
B.女
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