关于大学生牙齿健康基本情况调查问卷
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1.
您的性别：
男
女
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2.
你的专业是：
医学生
非医学生
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3.
你是否清楚自己的牙齿数量？
清楚
没注意过，不清楚
大概了解
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4.
你是否有龋齿蛀牙？
有
没有
曾经有，现已拔除
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5.
你是否长过智齿？
长过
没长过
现阶段正受它的困扰
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6.
假如你长了智齿，会怎么做？
直接去医院拔除
无所谓
先询问医生意见，再根据个人情况考虑是否需要拔除
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7.
你每天的刷牙习惯是？
一次
两次
三次及其以上
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8.
你会定期洗牙吗？
有固定周期
偶尔
从未
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9.
你做牙齿检查的周期是？
半年一次
一年一次
从未做过
其它
*
10.
你是否修整过牙齿佩戴牙套？
没有
1年至2年
2年至3年
1年以下
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11.
在日常生活中会注意牙齿防护吗？
会
偶尔
从不注意
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12.
你对刷牙这件事有什么看法？
A可以保持牙齿清洁，营造良好形象
B很麻烦，应付刷几下
C不管多忙，都会认真刷牙
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13.
您日常的饮食习惯是？
正常
口味偏甜
口味偏咸
喜好偏辣
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14.
在食用辛辣冰冷刺激性食物后是否会感到间歇性牙疼？
A没什么感觉
B有一点疼痛，但并不影响正常生活
C十分疼痛，影响正常进食
*
15.
如果牙齿出现问题，会选择去什么样的机构就诊呢？
正规医院
整牙机构
私人牙科诊所
其它
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16.
平时用什么口腔防护产品？
【多选题】
功能性牙膏
漱口水
钙片之类的药物
可摘除式牙套
其它
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17.
对待牙齿你做过以下哪些行为？
【多选题】
洗牙
做烤瓷牙
带牙套，矫正牙齿
想通过拔牙改变面部形象
购买牙线等清洁产品
每次刷牙3至5分钟左右
其它
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18.
您现在面临着哪些牙齿困扰呢？
【多选题】
没有
牙齿不够白
牙齿不够齐
有蛀牙
牙齿敏感
口腔异味
牙齿松动
牙齿疼痛
其它
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19.
你觉得牙齿问题对生活有哪些影响呢？
【多选题】
无影响
影响社交美观
影响正常饮食乃至生活
可能引起其它身体疾病
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20.
你对大学生牙齿健康的防护有什么看法？
评价对象得分
(?)
A.男
B.女
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