浦东新区幼儿园研修组织领衔人能力提升培训（第一期）报名2020.11
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注：请保证此处报名信息与纸质报名表一致。
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一、基本信息
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1.
姓名
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2.
师训号
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3.
手机号
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4.
单位
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5.
职务
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6.
性别
女
男
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7.
出生日期
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8.
年龄
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9.
教龄
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10.
学历
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11.
职称
高级
一级教师
二级教师
其他
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12.
相关岗位资历（年）
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13.
区学科荣誉/培养类型
【多选题】
区学科带头人
区骨干教师
区青年新秀教师
区学科带头人后备
区骨干教师后备
以上均不是
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14.
所在单位类型
【多选题】
市教师专业发展学校
区教师专业发展学校
区校本研修学校
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15.
个人经历
格式：X年X月～X年X月，X单位，学习/工作
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16.
相关岗位经历
格式：X年X月～X年X月，X单位任X职务/承担X工作
*
17.
主要成果
如获得发表文章、参与课题、开发培训课程、开设公开活动等，注明所属机构，并附纸质证明材料，最多不超过5项
*
18.
个人专长
如教育教学擅长的领域或与本培训相关的其他能力，条目式填写
二、话题论述
以下问题请按本人真实情况进行反思，不需考虑对错，每题论述不超过500字。
*
19.
请梳理您作为研修组织领衔人日常需要完成的工作有哪些？
20.
* 如您在回答上题时需附图片，可在此上传（文件名：本人姓名）
*
21.
作为研修组织领衔人，您认为自己已经取得的经验是哪些？请具体说一说，可适当举例。
*
22.
作为研修组织领衔人，您目前面临的困难或疑惑是什么？请具体说一说，可适当举例。
*
23.
递交所领衔的研修组织的学期研修计划1份（文件名为：学期研修计划-姓名-单位）
*
24.
递交所领衔的研修组织的单次研修活动预案1份（文件名为：研修活动预案-姓名-单位）
评价对象得分
(?)
A.男
B.女
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