重症监护谵妄筛查量表 （ICDSC）

1.RASS评分≥-3分继续评估，RASS评分为-4或-5分暂停评估
2.入住时间≥24h
3.无精神分裂症或其他精神性疾病；
4.无精神药物成瘾史
5.无神经疾病或器质性脑损伤。
*1.
日期（填空 示例：12月24日 1224）：
*2.
基本信息：
患者姓名：
患者年龄：
患者性别：
患者住院号：
填表护士姓名：
*3.
意识状态改变水平: RASS评分=-4/-5分 ，终止评价； 任一时间患者出现躁动，RASS评分=1到4分，得1分； 24h内患者正常觉醒状态，RASS评分=0分，得0分； 患者RASS=-1到-3分，如使用镇静药物所致，得0分，否则得1分
*4.
注意力不集中。测试：患者的眼光是否能跟随你的指令？有下列情况者得1分：
A.患者很难跟随交谈或遵循指令；或
B.注意力容易被外界刺激所转移；或
C.难于转移注意力

*6.
定向力障碍。测试：患者是否能辨认护理人员，有下列情况者得1分：
对时间、地点或人物的任何明显识别错误得1分

*8.
幻觉。测试：患者是否看见不存在的事物？患者是否对周围的人和物产生恐惧感？有下列情况者得1分：
A.出现幻觉或由于幻觉导致异常行为（幻觉=感知到根本不存在的事物）；或
B.错觉 或现实验证明显异常。（错觉=对错误的认知坚信不疑）

*10.
精神运动性兴奋或迟钝，有下列情况者得1分：
A.过度兴奋，需要使用镇静剂或固定手段来防止潜在的危险（如拔掉留置静脉针，伤害医务人员）；或
B.活动减退或临床上明显的神经运动性迟钝。
*12.
不恰当的言语和情绪。测试：患者是否对当前的临床状况非常淡漠？有下列情况者得1分：
A．不恰当的，紊乱的或不连贯的语言；或
B．对事物或所处境遇表现出不恰当的情绪。

*14.
睡眠/清醒周期紊乱，有下列情况者得1分：
A．晚夜间睡眠小于4小时；或
B．夜间经常醒（不指被医务人员唤醒或被嘈杂音吵醒）；或
C．一天中的多数时间处于睡眠状态。
*16.
症状波动，有下列情况者得1分：
24小时内出现症状波动（例如：从一个班次到另一个班次以上条目中的症状出现波动）
18.
量表使用感受（使用过程中特殊情况）
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