干扰行为评量表——家长版(对立反抗测试)

      在我们对您的孩子进行临床评估前,我们需要您填写一些有关您的孩子与家庭的资料。我们非常感谢您愿意填写这些表格,您的答案将协助我们更了解您的孩子在家的行为及您的家庭状况。此套测评的所有表格应由主要照顾此孩子的父母填写,如孩子和双亲一起住,则有与孩子相处时间较多的父亲或母亲来填答。

 

      您填写的资料我们将严格保密。

*
孩子姓名
*
孩子的性别:
*
孩子的年龄段:
4~7
8~10
11~13
*
填表人姓名
*
您和孩子的关系
母亲
父亲
继父母
寄养父母
其他
*
填表日期
请输入您的联系地址:
微信号:
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*
手机:
手机:
地址:
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指导语:请针对下列每一题,再此圈选出一个最恰当的数字,来描述过去六个月里这个孩子的行为。
*
1、发脾气
从不或很少
有时
常常
几乎总是
*
2、和大人争辩
从不或很少
有时
常常
几乎总是
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3、主动反抗或拒绝服从大人的要求或规定
从不或很少
有时
常常
几乎总是
*
4、故意激怒他人
从不或很少
有时
常常
几乎总是
*
5、将自己的过错或不良行为归咎他人
从不或很少
有时
常常
几乎总是
*
6、暴躁易怒或易被他人激怒
从不或很少
有时
常常
几乎总是
*
7、生气或愤恨
从不或很少
有时
常常
几乎总是
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8、怀恨在心或记仇
从不或很少
有时
常常
几乎总是
*
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