《医院隔离技术规范》落实与修订调查表

尊敬的各位专家:您好!

      为了了解2009年国家卫生计生委颁布的《医院隔离技术规范》(以下简称“隔离规范”)的落实情况,为“隔离规范”的修订提供科学依据,特请您在百忙中抽空或安排科内其他老师填写调查表,因计划在今年年会期间将组织相关专家对“隔离规范”的修订召开专家研讨会,恳请您在9月22日下午5点前填写完成调查表。在开始填写调查表前,请先详细阅读调查表填表说明,填表过程中有任何疑问,请联系:贾会学 13381071583 、彭雪儿18810831009、李六亿 (010-83573021)

      时间紧急,拜托各位专家,不胜感激。

      本次调查资料仅作为修订《医院隔离技术规范》使用,不作他用。


调查表填写说明:

1.本调查表所有选择题均为单选,请逐项填写,不要缺项漏项。

2.“医院感染现患率调查”中,若2010年和2016年未进行医院感染现患率调查,可填写前一年或后一年的数据。

3. 请根据您在贵院执行《医院隔离技术规范》过程中,发现“隔离规范”在先进性、科学性、实用性及可操作性等方面存在的问题提出您宝贵的修改意见,并填写调查表第九部分。

一、医院基本情况
*
1.
医院名称
*
2.
医院地址
*
3.
填表人信息
填表人姓名
填表人姓名
填表人联系电话(手机)
填表人联系电话(手机)
感染管理部门负责人
感染管理部门负责人
感染管理部门负责人联系电话(手机)
感染管理部门负责人联系电话(手机)
4.
医院等级
合格
二级
二级
三级
三级
*
5.
医院类型
省部级
地市级
区县级
*
6.
医院类别
教学医院
非教学医院
*
7.
医院性质
综合医院
专科医院
*
8.
医院基本情况(填写2016年数据)
实际开放床位数(张)
实际开放床位数(张)
出院人次数
出院人次数
门急诊人次数
门急诊人次数
平均住院日
平均住院日
医院共建立ICU数量
医院共建立ICU数量
医院所有ICU总床位数
医院所有ICU总床位数
所有ICU单间床位总数为
所有ICU单间床位总数为
二、医院感染管理工作基本情况:
*
9.
是否设立独立的医院感染管理部门
*
12.
是否设立医院感染管理委员会
*
14.
是否开展医院全面综合性监测
*
17.
是否开展医院感染现患率调查?
三、医院隔离工作开展情况:
*
20.
是否制定全院的隔离预防管理制度
填写数值即可
若选择“是”,则请填写是哪年第一次制定?
*
21.
是否开展《医院隔离技术规范》的相关培训?
填写数值即可
如选择“是”,则请填写是哪年开始第一次培训?
*
22.
是否开展医务人员隔离与防护知识的培训?
填写数值即可
如选择“是”,则请填写是哪年开始第一次培训?
*
23.
感染管理部门是否对隔离工作进行定期指导与监督?
填写数值即可
如选择“是”,则请填写是哪年开始督导?
以下题目是关于多重耐药菌的隔离措施
*
25.
是否采取隔离
*
27.
有无隔离医嘱
*
29.
有无隔离标识?
*
30.
隔离患者的诊疗物品如听诊器等是否专用
*
31.
是否穿隔离衣?
*
33.
隔离患者床旁是否配备速干手消毒剂?
*
34.
患者出院、转出、死亡是否采取终末消毒?
四、手卫生工作开展基本情况
*
35.
是否有全院手卫生管理制度?
填写数值即可
如选择“是”,则请填写哪一年第一次制定
*
36.
是否开展全院手卫生培训工作?
填写数值即可
如选择“是”,则请填写哪一年开始培训
*
38.
感染管理部门是否对手卫生工作进行定期指导与监督?
填写数值即可
如选择“是”,则请填写哪一年开始督导
*
40.
是否开展手卫生依从性和正确性调查?
填写数值即可
如选择“是”,请填写哪一年开展第一次调查
五、建筑布局与设施设置情况
*
41.
医院是否设有肠道门诊?
填写数值即可
如选择“是”,请填写哪一年开始设立
*
42.
医院是否设有发热门诊?
填写数值即可
如选择“是”,请填写哪一年开始设立
*
43.
医院门急诊是否有预检分诊制度?
填写数值即可
如选择“是”,请填写哪一年开始制定
*
44.
医院是否设有感染疾病病区?
*
46.
医院是否设有负压病室?
*
52.
医院是否设有负压手术室?
六、标准预防相关工作开展的基本情况
*
53.
是否制定全院标准预防管理制度?
填写数值即可
如选择“是”,请填写哪一年开始制定
*
54.
是否开展标准预防的培训工作?
填写数值即可
如选择“是”,请填写哪一年开始培训
*
56.
感染管理部门是否对标准预防工作进行定期指导与监督,并有记录?
填写数值即可
如选择“是”,请填写哪一年开始督导
*
58.
是否开展医务人员标准预防知识知晓率调查?
填写数值即可
如选择“是”,请填写哪一年开始第一次调查
七、全院医务人员防护用品使用及相关情况调查
*
59.
是否有全院医务人员防护用品使用的培训?
如选择“是”,请填写哪一年开始培训
*
61.
请分别填写2010年全院医务人员防护用品领用量
纱布口罩(个)
纱布口罩(个)
外科口罩(个)
外科口罩(个)
医用防护口罩(个)
医用防护口罩(个)
防护面罩(面屏)(个)
防护面罩(面屏)(个)
护目镜(个)
护目镜(个)
手套(付)
手套(付)
隔离衣/防护服(件)
隔离衣/防护服(件)
鞋套(双)
鞋套(双)
防水围裙(件)
防水围裙(件)
布制帽子(个)
布制帽子(个)
一次性帽子(个)
一次性帽子(个)
*
62.
请填写2016年全院医务人员防护用品领用量
纱布口罩(个)
纱布口罩(个)
外科口罩(个)
外科口罩(个)
医用防护口罩(个)
医用防护口罩(个)
防护面罩(面屏)(个)
防护面罩(面屏)(个)
护目镜(个)
护目镜(个)
手套(付)
手套(付)
隔离衣/防护服(件)
隔离衣/防护服(件)
鞋套(双)
鞋套(双)
防水围裙(件)
防水围裙(件)
布制帽子(个)
布制帽子(个)
一次性帽子(个)
一次性帽子(个)
八、安全注射
*
63.
是否有全院发生针刺伤的报告流程与制度?
填写数值即可
如选择“是”,请填写哪一年开始制定
*
64.
是否有全院医务人员安全注射的培训?
填写数值即可
如选择“是”,请填写哪一年开始培训
*
66.
全院医务人员是否有发生锐器伤的报告调查或记录?
填写数值即可
如选择“是”,请填写哪一年开始调查
*
67.
全院职工总人数
2010年
2010年
2016年
2016年
*
68.
2010年发生锐器伤医务人员人次数
医生
医生
护士
护士
医技人员
医技人员
其他人员
其他人员
合计
合计
*
69.
2016年发生锐器伤医务人员人次数
医生
医生
护士
护士
医技人员
医技人员
其他人员
其他人员
合计
合计
九、落实与修订《隔离规范》征求意见
70.
《隔离规范》需要修改的条款及相关内容(请填写下表)*(非常重要)
国家标准WS/T311-2009《医院隔离技术规范》修改征求意见
(空格不足可另附件发至623972105@qq.com)
章节条款修改建议修改依据
章节条款修改建议修改依据
章节条款修改建议修改依据
章节条款修改建议修改依据
章节条款修改建议修改依据
章节条款修改建议修改依据
章节条款修改建议修改依据
章节条款修改建议修改依据
章节条款修改建议修改依据
章节条款修改建议修改依据
例:章节条款:6.2.2 修改建议:建议删除“纱布口罩”。 修改依据:因纱布口罩的防护效果低,国家已经将其从防护口罩中删除。
71.
您认为影响标准实施和落实的主要困难与问题?(如空格不足可另附件发至623972105@qq.com)
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