手机扫描二维码答题
00:00:00
老年人心理健康调查问卷
录音中...
*
1.
您的姓名是
2.
您的出生年月是：
年
月
日
*
3.
您的籍贯/出生地是：_________
*
4.
您退休前的职业为:(可多选)
【多选题】
科教文卫工作人员
行政人员
工人
商业服务人员
金融服务
个体工商
农民
无业
其他:
*
5.
您的配偶/伴侣的职业
【多选题】
科教文卫工作人员
行政人员
工人
商业服务人员
金融服务
个体工商
农民
无业
其他：
*
6.
您的最高学历为：
【多选题】
高中未毕业
高中同等学历
高中毕业
大学未毕业
大专
学士
硕士未毕业
硕士
博士
其他：
*
7.
您认为自己的身体健康状况如何:(单选)
非常健康
比较健康
一般
比较不健康
非常不健康
*
8.
您患过下列疾病吗?(需经医生确诊)
【多选题】
高血压
心脏病
中风
糖尿病
高胆固醇
慢性支气管炎
癌症
其他:
*
9.
您觉得自己经济水平如何:(单选)
非常不好
不好
正常
较好
非常好
*
10.
您对自己目前的生活满意度为:(单选)
非常满意
比较满意
一般
比较不满意
非常不满意
*
11.
您平常会参加什么样的活动? (可多选)
散步
舞蹈
合唱
朗诵
摄影
书法
社区活动
*
12.
您约有几位好朋友?(家庭成员除外)
没有
一位
二至三位
四位以上
*
13.
每月您和好朋友联络多少次? (包括电话,短信,微信等)
少于一次
一到两次
三至四次
五次以上
*
14.
您和好朋友的关系怎样 ?
不太理想
一般
很好
非常好
*
15.
每月您的朋友或家人约造访您几次?
少于一次
一到两次
三至四次
五次以上
*
16.
您的婚姻状况是:
未婚
已婚
离婚
丧偶
其他:
*
17.
在过往的两个月里,您可与配偶或伴侣同住?
没有请跳转至下一题
有请回答以下几题
评价对象得分