中医(适宜)技术社区开展情况调查表

1、您所在的社区卫生服务中心属于哪个区

2、您的岗位+工作地点

3、性别

3.1您的年龄(岁)

4、您的职称

5、中医(适宜)技术培训经历【请选择1-4项】

A、西学中培训

B、十二项专项适宜技术培训

C、中医适宜技术培训

D、中医(适宜)技术推广员临床带教,或者自己就是带教员

E、从来没有

6、在经过培训前,您曾经实际开展过的中医(适宜)技术有【请选择1-4项】

7、在经过培训前,您对于社区中医工作的看法

8、培训后,您认为中医(适宜)技术适用于哪些方面（备注：9~15题请西医家庭医生填写，中医医生请跳至16题）【请选择1-4项】

9、在经过培训后,您是否推荐过病人进行中医(适宜)技术的治疗【请选择1-6项】

10、在经过培训后,对于您在临床使用中成药是否起到了指导作用

11、经过中医(适宜)技术培训,您认为您是否具有了独立开展中医(适宜)技术的能力

A、是(请继续答题,并跳过第14题)

B、否(请直接跳至第14题)

12、那么,最近3个月内您实际开展过的中医(适宜)技术有【请选择1-4项】

13、最近3个月的中医(适宜)技术总项次大约是

14、如果填否,那么您觉得您独立开展中医(适宜)技术的能力在哪些方面还有欠缺?【请选择1-4项】

A、中医基础理论知识

B、适宜技术培训

C、临床带教

D、临床实践

15、您认为社区中医(适宜)技术开展是否有限制因素,如果是,那么是哪些?或者您觉得在社区中开展中医(适宜)技术还有哪些顾虑?(可单选或多选)【请选择1-8项】

A、缺乏政策性鼓励,如标化工作量未倾斜

B、中医(适宜)技术宣传不足

C、西医操作中医技术的法律门槛

D、收费标准低、自身收入没有保障

E、硬件投入不够()

F、担心居民不接受

G、适宜技术虽然操作简单,但无法理解“辨证论治”

H、其他:(选填)

I、完全没有收到限制,社区可以全力开展中医(适宜)技术服务

16、您是否认为,耳穴等中医(适宜)技术存的费时长、收费低等问题是导致您减少中医(适宜)技术应用的原因之一?

17、如果您的同事愿意接受,您是否愿意帮助身边的西医医生、护士,传授经验,共同开展中医(适宜)技术应用?