身体健康状况自检表

您的身体比医院昂贵的仪器更灵敏,早在大病发生之前就给您信号了,可惜有的人不懂得身体的语言,把问题给拖延了,把小病拖成了大病。这个表格中的症状都是大病形成前期身体给您的提示和预警,只要认真把这个表格填完,老刘就会告诉您,未来3个月、半年、甚至3年以后您身体会出现的问题,并给出应对建议。
最近半年您是否有如下状况?
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记忆下降
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面颊泛红
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眼痒/血丝/眼干
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眼酸/眼胀/眼花
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口干/口渴/唇裂
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舌硬/口歪
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口舌/溃疮
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口味重/舌苔厚
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地图舌/舌白点
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舌质紫暗/锯齿
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心悸/心律不齐
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胸闷/胸痛/胸胀
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心绞痛
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心跳快/慢
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心烦狂躁/眼斜
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手足麻木/发青
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手脚热/凉/腿胀
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腿血管瘤/浮肿
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皮肤易青/脱皮
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失眠多梦/易醒
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唇白/唇青/唇麻
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迟钝/懒言/结巴
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头发稀/干/脱发
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头疼/脑鸣/头晕
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思维断电/偏头痛
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晕车/晕机
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冒冷汗/后背凉
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夜盲症/眼疲劳
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眼屎多/麦粒肿
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眼仁黄/眉骨痛
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眼干涩/飞影
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视力模糊/无泪
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眼怕光/流泪
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眼圈黑/脂肪粒
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起夜/尿频尿急
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耳内潮湿/浓
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耳屎多/痛/痒
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耳鸣/耳聋/下降
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尿痛/脓尿味怪
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睾丸肿块/疝气
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睾丸肿块/疝气
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肛门瘙痒/便血
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性情急/易怒
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抑郁症/无激情
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手足抽搐/手抖
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感冒时间长
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形体消瘦
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关节疼/肿
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口苦/喉痒
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右腹肝区闷痛
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易落枕/脖子硬
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右肩酸/麻/痛
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皮肤痒/后背逗
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乳头凹陷/流脓
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乳房肿块/增生
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头部怕冷/头麻
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自汗/多汗/盗汗
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皮肤干燥
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打喷嚏
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打鼾/嗓子干
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鼻塞流涕/流血
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牙龈出血/肿
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嗅觉不灵
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酒槽鼻
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哮喘/鼻炎
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咳嗽吐痰
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痰黄/黑/白/血
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支气管炎
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声音嘶哑
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脱肛/痔疮
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口苦/臭/咸/腥
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脚气/臭/出水
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低热37.3-38度
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不感冒/易感冒
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便溏不净/便秘
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颈部水牛背
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叹气/气短喘
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游走性脂肪粒
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易打哈气
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腰酸痛
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脊椎僵硬疼痛
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肩颈疼痛
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面偏黑/眼袋黑
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眼圈浮肿
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口腔异味/臭
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牙齿松动/虫牙
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咽干异物感
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性欲低
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尿频/急/床
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尿分叉/多沫
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尿不净/尿血
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尿等待/浑浊
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尿道口灼烧
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尿道发炎
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无小便/次数少
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平衡差/易摔跤
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静脉曲张
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冻疮/四肢厥冷
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四肢无力
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脚后跟疼
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指甲凹/竖纹
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无半月痕/少
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个头矮发育慢
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白发/鬼剃头
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体重突增减10%
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不孕不育
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流产/死胎
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眉毛/睫毛脱
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淋巴肿大
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嗜睡/失眠
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头/面油腻
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面黄/长斑
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痤疮/长痘
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贫血/低血压/低血糖
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手指长倒刺
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磨牙/指甲断
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打嗝/恶心
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胃寒胃胀
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食欲差/易饱
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消化不良/反酸
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偏食厌食
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嘴巴有甜味/有咸味
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食欲过旺
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腹胀屁多/臭
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大便不成形
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身体异味
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肥胖/将军肚
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容易扭伤
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过敏性鼻炎
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各种过敏
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手心出汗
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黑痣变大/变多
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蜘蛛痣
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皮肤红点
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游走性疼痛
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您的性别:
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女性例假
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经量多/少
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提前/推后
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经期急躁
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月经胸胀
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经期厌食
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经期浮肿
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小腹怕凉
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白带色黄
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白带粘稠
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白带多
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白带稀水
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白带腥臭
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经期困倦
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经期时长
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痛经
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月经长痘
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月经腰疼
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小腹闷痛
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经期头痛
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产后脱发
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产后抑郁
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产后色斑
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经期怕冷
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阴道异味
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阴道瘙痒
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阴道血丝
您是否有其他症状/手术史/其他疾病:
个人信息:
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您的姓名:
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您的年龄段:
18岁以下
18~25
26~30
31~40
41~50
51~60
60以上
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您的体重(公斤):
*
您的身高(厘米):
您的血压:
您的血糖:
*
请输入您的手机号码:
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方便接电话的时间:
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填表日期:
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