首都医科大学基础医学院2018年全国优秀大学生暑期夏令营活动报名表

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1.
姓名：
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2.
性别：
男
女
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3.
身份证号码：
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4.
出生日期：
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5.
联系电话：
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6.
手机号码：
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7.
常用的Email地址：
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8.
手机微信号：
注意填写微信号，而不是昵称。
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9.
本科就读高校：
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10.
本科所在学院：
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11.
本科学号：
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12.
本科所学专业：
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13.
本科入学时间：
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14.
本科毕业时间：
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15.
本科成绩在本专业同年级的排名（名次/基数）：
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16.
英语成绩（考试类型/分数）：
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17.
学习经历（从高中起）：
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18.
科研经历及学术成果：
参加的科研课题，发表的论文、出版物或其他能体现自身学术水平的工作成果
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19.
本科期间获得奖励或荣誉：
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20.
拟申请入营的专业：
生理学
神经生物学
细胞生物学
遗传学
生物化学与分子生物学
动物学
人体解剖与组织胚胎学
免疫学
病原生物学
病理学与病理生理学
病理学
药理学
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21.
是否有攻读博士的意愿：
是
否
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22.
是否需要主办方安排住宿
是
否
23.
身高：cm    体重：kg
上装的尺码（如S、M、L等）：*
采集信息用于制作夏令营T恤
问卷星提供技术支持
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