南海区社会福利中心颐养院托养服务满意度调查表2018年第二季度

尊敬的长者（家属）：

为提高中心长者服务的质量，营造更好的托养环境，我们敬请您利用几分钟的时间填写本问卷的每一个问题。请您根据亲身感受，对您接触的人员的服务进行评价。对您的个人资料绝对保密，敬请放心做答。在选项其它时，敬请您在后面或背面写出意见，以供我们作为改进服务质量的参考依据。

敬祝您生活愉快！感谢您的支持！

*
1 您所住的区域
一期
二期
*
2 您所住的房型
套房
单人房
双人房
三人房
*
3 您的医疗费用支付方式
公费
医保
自费
其他
*
4 您对医生服务态度的满意程度
很满意
满意
一般
不满意
其它
4.1 您对医生服务态度的满意程度(其他)
*
5 您对医生技术水平的满意程度
很满意
满意
一般
不满意
其它
5.1 您对医生技术水平的满意程度(其他)
*
6 您向医生询问病情时,对医生解释的满意程度
很满意
满意
一般
不满意
其它
6.1 您向医生询问病情时,对医生解释的满意程度 (其他)
*
7 您对医生是否及时查看您病情的满意程度
很满意
满意
一般
不满意
其它
7.1 您对医生是否及时查看您病情的满意程度(其他)
*
8 您对护士服务态度的满意程度
很满意
满意
一般
不满意
其它
8.1 您对护士服务态度的满意程度(其他)
*
9 您对护士技术水平的满意程度
很满意
满意
一般
不满意
其它
9.1 您对护士技术水平的满意程度(其他)
*
10 您对护士巡视的满意程度
很满意
满意
一般
不满意
其它
10.1 您对护士巡视的满意程度(其他)
*
11 您对呼叫时护士有否及时应答的满意程度
很满意
满意
一般
不满意
其它
11.1 您对呼叫时护士有否及时应答的满意程度(其他)
*
12 您对养老护理员服务态度的满意程度
很满意
满意
一般
不满意
其它
12.1 您对养老护理员服务态度的满意程度(其他)
*
13 您对养老护理员护理水平的满意程度
很满意
满意
一般
不满意
其它
13.1 您对养老护理员护理水平的满意程度(其他)
*
14 养老护理员是否定时巡视,您的满意程度
很满意
满意
一般
不满意
其它
14.1 养老护理员是否定时巡视,您的满意程度(其他)
*
15 您呼叫养老护理员时护理员是否及时应答,您的满意程度
很满意
满意
一般
不满意
其它
15.1 您呼叫养老护理员时护理员是否及时应答,您的满意程度(其他)
*
16 您对办理入住手续、接待人员的服务
很满意
满意
一般
不满意
其它
16.1 您对办理入住手续、接待人员的服务(其他)
*
17 您对社工服务
很满意
满意
一般
不满意
其它
17.1 您对社工服务(其他)
*
18 您对提供的康乐、文娱活动
很满意
满意
一般
不满意
其它
18.1 您对提供的康乐、文娱活动(其他)
*
19 您对X光片检查人员的服务
很满意
满意
一般
不满意
其它
19.1 您对X光片检查人员的服务(其他)
*
20 您对B超、心电图工作人员的服务
很满意
满意
一般
不满意
其它
20.1 您对B超、心电图工作人员的服务(其他)
*
21 您对康复治疗人员的服务
很满意
满意
一般
不满意
其它
21.1 您对康复治疗人员的服务(其他)
*
22 您对门诊收费处人员的服务
很满意
满意
一般
不满意
其它
22.1 您对门诊收费处人员的服务(其他)
*
23 您对药房人员的服务
很满意
满意
一般
不满意
其它
23.1 您对药房人员的服务(其他)
*
24 您对卫生清洁人员的服务
很满意
满意
一般
不满意
其它
24.1 您对卫生清洁人员的服务(其他)
*
25 您对配膳员的服务
很满意
满意
一般
不满意
其它
25.1 您对配膳员的服务(其他)
*
26 您对中心提供的饮食服务
很满意
满意
一般
不满意
其它
26.1 您对中心提供的饮食服务(其他)
*
27 您对门卫保安的服务
很满意
满意
一般
不满意
其它
27.1 您对门卫保安的服务
*
28 您对后勤洗衣服务
很满意
满意
一般
不满意
其它
28.1 您对后勤洗衣服务（其他）
29 请您对本季度颐养院服务全过程给予整体评价(1-100分)
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
*
30 如果您的亲朋好友需要入住颐养院,您会介绍他们来我吗?
会
不会
不一定
31 您最满意的工作人员(如护理员、业务员、社工等)
32 您对颐养院工作的意见和建议
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