口腔医学生早期口腔社区卫生服务实践-家庭问卷调查

您好，我是中南大学口腔医学院17级学生，作为一名未来的口腔医生，希望可以了解一下您和您家人的口腔保健情况，谢谢您的合作！
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1.
您听说过含氟牙膏吗？
听说过
没听说过
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2.
您使用的是含氟牙膏吗？
是
否
不清楚
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3.
您认同使用含氟牙膏的防龋齿功效吗？
认同
不认同
不了解
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4.
您是否听说过电动牙刷？
是
否
不清楚什么是电动牙刷
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5.
如果您还没有使用电动牙刷，您打算购买吗？
会
不会
视情况而定
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6.
电动牙刷相对于手动牙刷，去除牙菌斑效果更好，效率更高，您同意吗？
是
否
不清楚
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7.
您是否听说过儿童电动牙刷？
是
否
不清楚
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8.
如果您的孩子还没有使用电动牙刷，你打算购买吗？
是
否
没有孩子
9.
您家有几口人？请分别回答以下问题
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10.
成员一(有数字的选项可用数字填空)
年龄
年龄
性别（1.男2.女）
性别（1.男2.女）
每天刷牙次数（1.≥2次 2.1-2次 3.≤1次 4.从不刷）
每天刷牙次数（1.≥2次 2.1-2次 3.≤1次 4.从不刷）
查看使用的牙膏（1.含氟2.不含氟）
查看使用的牙膏（1.含氟2.不含氟）
牙膏品牌
牙膏品牌
查看使用的牙刷（1.手动牙刷2.电动牙刷）
查看使用的牙刷（1.手动牙刷2.电动牙刷）
牙刷品牌
牙刷品牌
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11.
成员二(有数字的选项可用数字填空)
年龄
年龄
性别（1.男2.女）
性别（1.男2.女）
每日刷牙次数（1.≥2次 2.1-2次 3.≤1次 4.从不刷牙）
每日刷牙次数（1.≥2次 2.1-2次 3.≤1次 4.从不刷牙）
使用牙膏（1.含氟牙膏2.不含氟牙膏）
使用牙膏（1.含氟牙膏2.不含氟牙膏）
牙膏品牌
牙膏品牌
使用牙刷（1.手动牙刷2.电动牙刷）
使用牙刷（1.手动牙刷2.电动牙刷）
牙刷品牌
牙刷品牌
12.
成员三(有数字的选项可用数字填空)
年龄
年龄
性别（1.男2.女）
性别（1.男2.女）
每日刷牙次数（1.≥2次 2.1-2次 3.≤1次 4.从不刷牙）
每日刷牙次数（1.≥2次 2.1-2次 3.≤1次 4.从不刷牙）
查看使用的牙膏（1.含氟2.不含氟）
查看使用的牙膏（1.含氟2.不含氟）
牙膏品牌
牙膏品牌
查看使用的牙刷（1.手动牙刷2.电动牙刷）
查看使用的牙刷（1.手动牙刷2.电动牙刷）
牙刷品牌
牙刷品牌
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13.
刷牙不干净，会有牙斑菌存留在牙齿表面，日积月累会导致龋齿（虫牙)和牙龈发炎，您同意吗？
是
否
不清楚
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14.
您是否知道如何把牙齿刷干净？
是
否
不清楚
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15.
想要拔牙齿刷干净，需要有口腔医生的指导，您同意吗？
是
否
不清楚
谢谢您的合作！
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