亲子关系及社区融入调查问卷（儿童版）

亲爱的同学：

Hello，我们是“爱JIA常伴—亲子共进成长计划”的社工，这份问卷是为了了解你和父母的关系，以及与学习生活的社区的融合情况而展开的调查。答案没有对错之分，你的回答将作为我们今后开展亲子类社区活动的依据，请按照你的个人实际情况回答即可。感谢你的配合！

*

1.

你的性别是

男

女

2.

你的年龄是几岁

*

3.

你每天与爸爸妈妈面对面说话的时间是

一小时以上

半个小时到一个小时

半小时以内

不说话

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4.

你和爸爸妈妈平时聊天的话题是下面哪些【最多选择3项】

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7.

如果社区要举行活动，你希望和谁一起参加

爸爸妈妈

同学、好朋友

爷爷奶奶

自己一个人

*

8.

请按照和问题所描述情况的符合程度在对应的方格内打“√”

	非常符合	比较符合	一般	不符合	非常不符合
我喜欢我住的这个社区。
我喜欢我住的这个社区。
我了解荔湾区的历史。
我了解荔湾区的历史。
我知道荔湾区有哪些好吃好玩的。
我知道荔湾区有哪些好吃好玩的。

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9.

如果邀请你和爸爸妈妈一起参加社区活动，你希望是什么类型【最多选择3项】

*

10.

如果要开展让你和爸爸妈妈关系变得更好的主题活动，你最感兴趣的是【最多选择3项】

*

11.

你希望和爸爸妈妈一起参加的活动应该是【最多选择3项】

12.

为了让你更喜欢我们的社区，愿意参加我们的活动，你还有哪些建议

感谢你的认真耐心填写，祝你生活愉快，学习进步！
广州市天河区协创志愿服务中心

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