小程序应用于老年人线下社区服务的模式研究调查问卷

尊敬的先生（女士）：

      您好！我们是天津财经大学的学生。为了更好的了解居民需求，探讨小程序提供线上服务的可行性，为您提供更好的社区服务，我们展开了这次调查。本问卷实行匿名制，题目选项无对错之分，我们保证所有数据只用于统计分析，不会泄露个人隐私，请您放心填写。请您按自己的实际情况填写问卷，您的建议将会为老年人社区养老建设提供宝贵信息，非常感谢您抽出时间填写这份调查问卷。
一、基本生活状况
1.您所在的社区是
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2.您的性别是
A.男
B.女
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3.您所在的年龄段是
A.61-70岁
B.71-80岁
C.81-90岁
D.90岁以上
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4.您的健康状况与生活自理能力
A.身体健康并且可以照顾自己及家人
B.身体一般，只能照顾自己
C.身体较差，需要家人或其他人适当照顾
D.身体很差，完全需要家人或其他人照顾
*
5.您目前的居住方式是
A.与子女同住
B.与老伴一起住
C.独居，生活可自理
D.独居，需保姆陪护
E.独居，需社区帮助
F.在养老机构居住
G.其他
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6.您目前生活中投入精力最多的是什么方面
A.继续工作或兼职
B.参加各类老年人相关活动
C.做家务及照顾小孩
D.在家看电视读书
E.通过手机等其他设备上网
F.下棋，麻将等娱乐
G.乒乓球等运动
H.其他
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7.您是否需要以下服务 【多选题】
A.洗衣做饭
B.打扫卫生
C.护理
D.陪护看病
E.其他
F.不需要以上服务
二、社区养老情况
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1.您认为社区养老重要的是哪些方面 【请选择全部 项并排序】
  • 生活照料(包括家庭清洁，送餐服务，料理家务，维修维护，代为购物等一般照料和陪护等特殊照顾的服务)
  • 医疗保健(建立健康档案，为老年人提供陪护，陪伴看病，疾病防治，康复护理，健康教育等服务)
  • 文体教育(设立老年人活动中心，为老年人提供棋牌娱乐，读书看报，知识讲座，学习培训，书法绘画，电视电影，戏曲表演，唱歌跳舞等丰富多彩的老年人活动服务，或为老年人提供活动场所、体育健身设施等服务)
  • 法律维权(为老年人提供法律法规咨询、法律援助及维护老年人赡养、财产、婚姻等合法权利等服务)
  • 心理支持(治病，护理，传授养生之道，如保健医生上门为老年人看病，传授关于保暖、防止瘫痪、营养和帮助老年人预防疾病的知识，以及为老年人提供视力、听力、牙齿、精神等方面的特殊服务)
  • 志愿服务(为老年人提供邻里互助、定期看望、电话问候、谈心交流等服务)
  • 应急救援(社区居家养老服务为有需要的独居、有突发疾病的老年人安装“一键通”电话，利用社区服务中心平台，及时发现并紧急处理老人遭遇的各种疾病和意外生活事)
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2.您认为社区养老服务在哪些方面还有欠缺 【多选题】
A.生活照料(包括家庭清洁，送餐服务，料理家务，维修维护，代为购物等一般照料和陪护等特殊照顾的服务)
B.医疗保健(建立健康档案，为老年人提供陪护，陪伴看病，疾病防治，康复护理，健康教育等服务)
C.文体教育(设立老年人活动中心，为老年人提供棋牌娱乐，读书看报，知识讲座，学习培训，书法绘画，电视电影，戏曲表演，唱歌跳舞等丰富多彩的老年人活动服务，或为老年人提供活动场所、体育健身设施等服务)
D.法律维权(为老年人提供法律法规咨询、法律援助及维护老年人赡养、财产、婚姻等合法权利等服务)
E.心理支持(治病，护理，传授养生之道，如保健医生上门为老年人看病，传授关于保暖、防止瘫痪、营养和帮助老年人预防疾病的知识，以及为老年人提供视力、听力、牙齿、精神等方面的特殊服务)
F.志愿服务(为老年人提供邻里互助、定期看望、电话问候、谈心交流等服务)
G. 应急救援(社区居家养老服务为有需要的独居、有突发疾病的老年人安装“一键通”电话，利用社区服务中心平台，及时发现并紧急处理老人遭遇的各种疾病和意外生活事)
H.其他
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3.本社区是以哪种形式开展养老服务 【多选题】
A.举办合唱、诗朗诵、舞蹈等文艺活动
B.进行相关课程的培训，如智能手机的使用，生理保健的知识等
C.定期的医疗体检，心理疏导
D.一日三餐的补贴
E.无养老服务
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4.您所在的社区提供了哪些医疗保健服务 【多选题】
A.体检
B.心理疏导
C.康复护理
D.健康跟踪调查
E.保健养生知识教育
F.其他
G.无
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5.您所在的社区提供的活动设备有 【多选题】
A.书籍报刊
B.音像设备
C.计算机网络
D.文体活动室
E.健身设施
F.其他
G.无
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6.您参与社区活动的频率是
A.每周参与
B.每半个月参与几次
C.每月参与一次
D.每个季度参与几次
E.不参加社区活动
三、智能手机使用及微信小程序认知情况
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1. 您是否使用智能手机
A.是
B.否
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2. 您是否使用微信
A. 是
B. 否
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3. 请您为自己使用微信的熟练程度打分
A.5分(每天都在使用微信，能够熟练掌握微信的主要功能，如使用微信群聊天，语音和视频，微信支付，朋友圈，小程序中的一项或多项功能)
B.4分(已经加入至少一个微信群，并能与多人聊天，或曾经玩过跳一跳等小游戏)
C.3分(能够在微信上与他人聊天，并使用语音和视频通话，或者能给其他人发送图片视频等)
D.2分(能够依靠自己在微信上与其他人聊天)
E.1分(无法独自使用微信，经常需要求助他人或正在学习如何使用)
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4. 您所在的社区是否会为老年人提供关于手机的相关课程
A.是
B.否
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5. 智能手机使用过程中不懂的操作一般会求助谁 【多选题】
A.子女
B.老年朋友
C.社区服务人
D.孙子孙女
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6. 您是否会了解并使用过微信小程序
A.是
B.否
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7. 如果有一个小程序能帮助您更好的享受社区服务，您是否愿意使用
A.是
B.否
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8. 如果不愿意，您最担心的问题是什么
A使用问题，操作复杂
B安全问题，是否会泄露个人隐私
C质量问题，是否会达到之前的服务效果
D其他

四、开放题

1. 您目前迫切需要的社区服务有哪些 [填空题]
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