生命科学学院学生家庭经济情况调查表

注意：非必答题若不符合自身情况，则不必填写该项！所填内容必须真实、准确！
*
1.
本人姓名
必须填写全名，不能键入空格或其他符号
*
2.
本人学院（全称）、班级
如：生命科学学院1705班
*
3.
本人学号
数字之间不能键入空格
*
4.
是否是农村户籍
是
否
*
5.
是否是少数名族
是
否
*
6.
户籍所在地
例如：广东省梅州市丰顺县
*
7.
身份证类型
统一填写：”居民身份证“
8.
学费、住宿费
非必填，如不符合，可不填
学费、住宿费在9501元至20000元
学费、住宿费在20001元以上
*
9.
是否特困难供养人员
是
否
*
10.
是否城镇低收入困难家庭
是
否
*
11.
是否城乡最低生活保障户
是
否
*
12.
是否建档立卡家庭
是
否
*
13.
是否特困职工子女
是
否
*
14.
学生本人是否为孤儿
是
否
*
15.
是否为优抚对象
是
否
*
16.
是否父母不能履行抚养义务的儿童
是
否
*
17.
是否因公牺牲警察子女
是
否
*
18.
学生本人是否残疾
是
否
19.
残疾类别
如若18题选择”否“，则此题不必选
视力残疾
听力残疾
智力残疾
其他残疾
20.
残疾等级
如若18题原则”否“，则此题不必选
一级残疾
二级残疾
三级残疾
四级残疾
*
21.
是否父母一方抚养
是
否
*
22.
赡养人口数
填写数字即可（年龄大于70即为赡养人口）
23.
赡养老人
如若第22题填写“0”，则此题不必选
赡养两位以上老人（70周岁以上）
赡养两位（含两位）及以下老人（70周岁以上）
*
24.
家庭失业人口数
填数字即可
25.
父母从业情况
父母均没有工作（不含农村种植户和养殖户）
父母一方没有工作（不含农村种植户和养殖户）
农村个体小型种植户或个体小型养殖户（或两者均是）
26.
父母文化
父母均为初中及以下文化程度
父母一方为初中及以下文化程度
27.
父母年龄
父母均为60周岁以上（含60周岁）
父母一方为60周岁以上（含60周岁）
*
28.
劳动力人口
填写数字即可（年龄为20-60，且健康情况为“健康”，即为劳动力
29.
家庭人口
填写数字即可
*
30.
家庭在学人数
2人（含本人）以上在上学
2人以下在上学
*
31.
家中是否有重大病患者
是
否
32.
家庭成员患重大疾病情况（不含残疾）
如若第31题选择“否”，则此题不必选
父母均患重大疾病（不含残疾）
父母一方患重大疾病（不含残疾）
其他家庭成员（含学生本人）患重大疾病（不含残疾）
*
33.
是否父母失业或丧失劳动能力
是
否
*
34.
是否为残疾人子女
是
否
35.
父亲残疾等级
如若第34题选择“否”，则此题不必选
一级残疾
二级残疾
三级残疾
四级残疾
36.
母亲残疾等级
如若第34题选择“否”，则此题不必选
一级残疾
二级残疾
三级残疾
四级残疾
37.
家庭欠债金额
不能填写“0”，没有则不填
38.
欠债原因
*
39.
家庭人均年收入（学校所在地最低生活保障线金额为7800元）
只填数字，单位元
*
40.
家庭主要收入来源类型
工资、奖金、津贴、补贴和其他劳动收入
离退休金、基本养老金、基本生活费、失业保障金
继承、接受赠予、出租或出售家庭财产获得的收入
存款及利息，有价证券及红利、股票、博彩收入
经商、办厂以及从事种植业、养殖业、加工业扣除必要成本后的收入
赡养费、抚（扶）养费
自谋职业收入
其他应当计入家庭收入
*
41.
家庭是否遭受自然灾害
是
否
42.
家庭遭受自然灾害原因
一年内家庭遭受重大自然灾害，受灾严重（一年内）
家庭遭受重大自然灾害，受灾严重（一年以上两年以内）
43.
自然灾害具体情况描述
如若第41、42题有选，则此题需填写
*
44.
家庭是否遭受突发意外
是
否
45.
家庭遭受突发意外时间
一年内家庭遭重大突发意外事件（不含自然灾害）（一年内）
家庭遭重突发意外事件（不含自然灾害）（一年以上两年以内）
46.
突发意外时间具体情况描述
如若第44、45题有选，则此题需填写
47.
家庭资产（为无房产无汽车户）
无房产无汽车户
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