韦斯顿发展性协调困难评估量表DCDQ07（健知教育）

家长填写

家长根据孩子日常表现判断是否符合描述情况：

【非常符合】经常出现描述中的情况或与描述情况非常相似
【比较符合】较常出现描述中的情况或与描述情况比较相似

【一般符合】偶尔、有时出现描述中的情况或与描述情况基本相似
【不太符合】较少出现描述中的情况或与描述情况不太相似

【非常不符】几乎没出现过描述中的情况或与描述情况非常不符

【温馨提示】量表测评为初步了解孩童情况，对于可能出现的相关发育问题提出预警或建议，家长根据实际情况感觉填写即可，进一步评估可以预约到健知当地中心现场测评。

	非常不符	不太符合	一般符合	比较符合	非常符合
1、你的孩子能够以精确控制的方式灵巧地投掷球。
1、你的孩子能够以精确控制的方式灵巧地投掷球。
2、你的孩子能够接住从1.8到2.4米的距离投掷来的小球（网球大小）
2、你的孩子能够接住从1.8到2.4米的距离投掷来的小球（网球大小）
3、你的孩子能够用球拍准确地击打接近的小球或羽毛球。
3、你的孩子能够用球拍准确地击打接近的小球或羽毛球。
4、你的孩子能够很容易跳过花园或游戏环境中的障碍物
4、你的孩子能够很容易跳过花园或游戏环境中的障碍物
5、你的孩子能够和同年龄的孩子跑得一样快
5、你的孩子能够和同年龄的孩子跑得一样快
6、如果你的孩子有做运动的计划或行动指导，他/她可以组织他/她的身体按照计划和有效地完成任务（例如，建立一个纸板 “堡垒”，用砖头建造房屋或结构，或者使用工艺材料）。
6、如果你的孩子有做运动的计划或行动指导，他/她可以组织他/她的身体按照计划和有效地完成任务（例如，建立一个纸板 “堡垒”，用砖头建造房屋或结构，或者使用工艺材料）。
7、你的孩子在课堂上的抄写、书写或绘画速度足够快，能跟上班上其他孩子的进度。
7、你的孩子在课堂上的抄写、书写或绘画速度足够快，能跟上班上其他孩子的进度。
8、你的孩子抄写或书写字母、数字和单词是清晰、精确和准确的，如果您的孩子还没学习书写，他/她会以协调的方式着色和描绘，并制作出您能够看懂的图片。
8、你的孩子抄写或书写字母、数字和单词是清晰、精确和准确的，如果您的孩子还没学习书写，他/她会以协调的方式着色和描绘，并制作出您能够看懂的图片。
9、你的孩子在书写或绘画时使用适当的力度控制（不要对铅笔施加过大的压力或握紧，书写不要太重或太暗，或太轻）。
9、你的孩子在书写或绘画时使用适当的力度控制（不要对铅笔施加过大的压力或握紧，书写不要太重或太暗，或太轻）。
10、你的孩子能够用剪刀轻松准确地剪切出图片和形状。
10、你的孩子能够用剪刀轻松准确地剪切出图片和形状。
11、你的孩子喜欢参加体育运动或其它需要良好运动技能的活动游戏。
11、你的孩子喜欢参加体育运动或其它需要良好运动技能的活动游戏。
12、你的孩子很容易学会新的运动任务（例如游泳、滑冰），不需要更多的练习或时间来达到同年龄的技能水平。
12、你的孩子很容易学会新的运动任务（例如游泳、滑冰），不需要更多的练习或时间来达到同年龄的技能水平。
13、你的孩子在整理衣服、穿鞋子、系鞋带、穿衣服等方面都很快而且能干。
13、你的孩子在整理衣服、穿鞋子、系鞋带、穿衣服等方面都很快而且能干。
14、你的孩子永远不会被描述成“笨手笨脚” ，看起来不会显得笨拙，不会容易摔碎或碰倒东西）。
14、你的孩子永远不会被描述成“笨手笨脚” ，看起来不会显得笨拙，不会容易摔碎或碰倒东西）。
15、如果你需要长时间坐着，你的孩子不容易疲劳或显得懒散和“掉下来”。
15、如果你需要长时间坐着，你的孩子不容易疲劳或显得懒散和“掉下来”。

基本信息

孩子姓名：
孩子姓名：
是否接受电话回访咨询（是或否）：
是否接受电话回访咨询（是或否）：
年龄（周岁）：
年龄（周岁）：
就读年级（如：小学六年级）：
就读年级（如：小学六年级）：
联系人：
联系人：
联系电话：
联系电话：
联系邮箱（用于发布评估结果，建议使用QQ邮箱）：
联系邮箱（用于发布评估结果，建议使用QQ邮箱）：

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