关注老年人心理健康状况的调查问卷

本公司是一家关注老年人居家养老,致力于改善老年人心理健康和快乐指数的服务公司,即将投放市场一款服务产品,我们真诚希望能占用您宝贵的三分钟,请您完成如下问卷,届时我们会通过微信向您发放一份小小的红包略表心意!感谢您的支持与配合!
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1. 您的年龄
A 25-30岁
B 30-35岁
C 35-40岁
D 40-45岁
E 45岁以上
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2. 您的个人月收入区间?
A 5000元以下
B 5000-8000元
C 8000 -12000元
D 12000元以上
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3. 您的父母是在什么年龄段?
A 50-60岁
B 60-70岁
C 70-80岁
D 80岁以上
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4.您与父母居住的距离?
A 同住
B同一小区不同户
C同一城市
D 本省的不同城市
E 跨省
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5.您探望父母的频率?
A 每周
B 每月
C 节假日探望
D 春节
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6.您是否了解父母心理健康的近况,最近是否开心,是否感觉孤独?
A 不了解
B 不确定
C了解
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7.您认为是否需要关注父母的心理健康?
A 只要身体健康,心理健康无所谓
B 刚意识到其重要性,准备关注
C 知道其重要性,一直有关注
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8.心理学家普遍认为,中老年人心情愉悦是身体健康的重要前提条件,您是否认可这种说法?
A 不认可
B 有些夸大其词
C 认可
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9.您了解以下哪种老年人常见的心理健康问题?【多选题】
A 失落自卑
B 孤独寂寞
C 抑郁悲伤
D焦虑恐惧
E 离退休综合征
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10. 如果有专业团队能够提供改善您父母心理健康的服务产品,您是否愿意购买?
A 不愿意
B 愿意
C 可以尝试
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11.您希望您父母能够得到以下哪些服务项目?【多选题】
A 定期陪伴排解孤独
B 专业疏导并改善心理健康状态
C 帮忙代购米、油等重物
D 帮助识别防范诈骗
E 紧急情况救助
F 陪同近郊出游
G 上门体检、小病诊治
H陪同去医院就诊
I 组织兴趣爱好活动,让您父母认识更多的朋友
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12.您愿意每个月为父母提供多少费用来购买此服务产品?
A 1000以下
B 1000-1500
C 1500-2000
D 2000-3000
注:请您留下您的姓名和微信号以便红包答谢!
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