护士困难情境沟通能力自评表FJ

尊敬的老师
您好！在湖南省研究生教改课题基金的支持下，为了进一步提升临床护士沟通能力及为沟通能力培训提供参考，本研究拟对临床护士困难情境沟通能力进行调查，调查结果仅用于研究，不予公布，不予以排名，请您按照您的实际情况完整填写。
本调查问卷分为三个部分，（1）一般资料；（2）自我效能表；（3）护士困难情境沟通能力自评。
感谢支持！
中南大学湘雅医院研究生：陈熙
指导老师：李丽副教授
第一部分 一般资料
*
1.
您的性别：
男
女
*
2.
年龄
*
3.
工龄
*
4.
职称
*
5.
职务
*
6.
您在急诊工作的具体诊室是
分诊
抢救
留观
急诊监护
诊间和输液室
急诊综合病房
*
7.
您工作的医院属于
公立
私立
*
8.
您工作的医院级别为
*
9.
您是否为独生子女
是
否
10.
您在家里兄弟姐妹中的排行（独生子女不需要填写）
老大
中间
最小
*
11.
婚姻状况
未婚
已婚
离异
丧偶
*
12.
目前学历
中专
大专
本科
硕士
博士
*
13.
您有无子女
有
无
*
14.
您平均每班护理几位患者
*
15.
您来医院工作前是否接受过护患沟通培训
是
否
*
16.
您来医院工作后是否接受过护患沟通培训
是
否
*
17.
您觉得你现有的沟通知识是否足够帮助您应付临床工作
很不够
不够
一般
够
足够
*
18.
您对目前的工作是否满意
非常不满意
不满意
一般
满意
非常满意
自我效能量表
以下10个条目是关于您对自己的看法，请您根据您的实际情况，在右边对应的表格内打勾，答案无对错，也无需过多考虑。
*
19.
如果我尽力去做，我总是能够解决问题的
完全不同意
有点同意
多数同意
完全同意
*
20.
即使别人反对我、我仍有办法取得我想要的
完全不同意
有点同意
多数同意
完全同意
*
21.
对我来说，坚持理想和达成目标是轻而易举的
完全不同意
有点同意
多数同意
完全同意
*
22.
我自信能应付任何突如其来的事情
完全不同意
有点同意
多数同意
完全同意
*
23.
以我的才智，我定能应付意料之外的事
完全不同意
有点同意
多数同意
完全同意
*
24.
如果我付出必要的努力，我一定能解决大多数难题
完全不同意
有点同意
多数同意
完全同意
*
25.
我能冷静地面对困难，因为我信赖自己处理问题的能力
完全不同意
有点同意
多数同意
完全同意
*
26.
面对难题我通常能找到几个解决办法
完全不同意
有点同意
多数同意
完全同意
*
27.
有麻烦的时候，我通常能想到一些应付的方法
完全不同意
有点同意
多数同意
完全同意
*
28.
无论什么时候在我身上发生，我都能应付自如
完全不同意
有点同意
多数同意
完全同意
第三部分
护士困难情境沟通能力自评量表
请结合您的实际情况填写，不要漏项，在最符合您情况的括号内打勾。
与愤怒情绪患者沟通
困难情境定义： 因极度不满而情绪激动的患者
*
29.
我能及时察觉患者的愤怒
完全不同意
比较不同意
不确定
比较同意
完全同意
*
30.
我能及早识别和发现可能引起患者愤怒的潜在因素
完全不同意
比较不同意
不确定
比较同意
完全同意
*
31.
我能准确评估患者愤怒的程度
完全不同意
比较不同意
不确定
比较同意
完全同意
*
32.
我能自身保持冷静
完全不同意
比较不同意
不确定
比较同意
完全同意
*
33.
我能主动与愤怒患者家属或其他联系人沟通
完全不同意
比较不同意
不确定
比较同意
完全同意
*
34.
我能及时向患者了解其愤怒的原因
完全不同意
比较不同意
不确定
比较同意
完全同意
*
35.
我能及时向患者家属或其他联系人了解患者愤怒的原因
完全不同意
比较不同意
不确定
比较同意
完全同意
*
36.
我能及时了解患者的经历和需求
完全不同意
比较不同意
不确定
比较同意
完全同意
*
37.
我能缓解患者的愤怒情绪
完全不同意
比较不同意
不确定
比较同意
完全同意
*
38.
我能引导患者理性表达诉求
完全不同意
比较不同意
不确定
比较同意
完全同意
*
39.
我能对愤怒患者使用表达尊重的语言
完全不同意
比较不同意
不确定
比较同意
完全同意
*
40.
我能对愤怒患者使用表达尊重的表情及肢体语言
完全不同意
比较不同意
不确定
比较同意
完全同意
*
41.
我能鼓励愤怒患者倾诉
完全不同意
比较不同意
不确定
比较同意
完全同意
*
42.
我能不加评判地仔细倾听患者倾诉
完全不同意
比较不同意
不确定
比较同意
完全同意
*
43.
当愤怒患者表述困难或不清楚时，我能运用反馈或重复等方法理清患者想法
完全不同意
比较不同意
不确定
比较同意
完全同意
*
44.
对愤怒患者提出的问题，我能及时给予理性的反馈
完全不同意
比较不同意
不确定
比较同意
完全同意
*
45.
我能及时为愤怒患者提供平复情绪的环境
完全不同意
比较不同意
不确定
比较同意
完全同意
*
46.
我能主动与愤怒患者的家属或其他联系人合作，协商解决患者的愤怒问题
完全不同意
比较不同意
不确定
比较同意
完全同意
*
47.
对于无法解决的患者愤怒情绪，我能及时寻求其他医疗团队成员帮助
完全不同意
比较不同意
不确定
比较同意
完全同意
与沮丧情绪的患者沟通
困难情境定义：患者因疾病等原因出现灰心丧气、对任何事都提不起兴趣、自我封闭、对治疗丧失信心，甚至可能出现自杀倾向。
*
48.
我能及时察觉患者的沮丧情绪
完全不同意
比较不同意
不确定
比较同意
完全同意
*
49.
我能正确评估患者沮丧的程度
完全不同意
比较不同意
不确定
比较同意
完全同意
*
50.
我能正确评估患者的社会、家庭支持系统
完全不同意
比较不同意
不确定
比较同意
完全同意
*
51.
我能及时了解沮丧患者的经历
完全不同意
比较不同意
不确定
比较同意
完全同意
*
52.
我能及时了解沮丧患者的需求
完全不同意
比较不同意
不确定
比较同意
完全同意
*
53.
我能理解患者出现沮丧
完全不同意
比较不同意
不确定
比较同意
完全同意
*
54.
我能对沮丧患者使用表达尊重的语言
完全不同意
比较不同意
不确定
比较同意
完全同意
*
55.
我能对沮丧患者使用表达尊重的表情及肢体语言
完全不同意
比较不同意
不确定
比较同意
完全同意
*
56.
我能尊重沮丧患者独处的需求
完全不同意
比较不同意
不确定
比较同意
完全同意
*
57.
我能帮助沮丧患者获得社会、家庭系统支持
完全不同意
比较不同意
不确定
比较同意
完全同意
*
58.
我能鼓励患者倾诉其沮丧
完全不同意
比较不同意
不确定
比较同意
完全同意
*
59.
我能与患者家属或其他联系人沟通，改善其沮丧的情绪
完全不同意
比较不同意
不确定
比较同意
完全同意
*
60.
对于无法解决的患者沮丧情绪，我能及时寻求其他医疗团队成员帮助
完全不同意
比较不同意
不确定
比较同意
完全同意
*
61.
当沮丧患者的情绪出现改变时，我能准确评估
完全不同意
比较不同意
不确定
比较同意
完全同意
患者决策困难时
困难情景定义：是指在医疗过程中，患者对备选的多种诊疗及护理方式、材料等，因利弊、风险与费用等原因而难以抉择，其决策的延迟可能影响诊疗及护理效果
*
62.
我能及时发现患者决策困难的时机
完全不同意
比较不同意
不确定
比较同意
完全同意
*
63.
我能及时知晓患者决策困难的项目及内容
完全不同意
比较不同意
不确定
比较同意
完全同意
*
64.
我能知晓患者决策困难的原因
完全不同意
比较不同意
不确定
比较同意
完全同意
*
65.
我能了解与此次决策相关的患者或家属的需要
完全不同意
比较不同意
不确定
比较同意
完全同意
*
66.
我能清楚地表达出可供患者备选的方案
完全不同意
比较不同意
不确定
比较同意
完全同意
*
67.
我能准确、清晰、通俗地向患者分析每种方案的利弊
完全不同意
比较不同意
不确定
比较同意
完全同意
*
68.
我能不加评判地仔细倾听患者对决策事件的理解与困惑
完全不同意
比较不同意
不确定
比较同意
完全同意
*
69.
我能与患者本人合作，协助患者作出决策
完全不同意
比较不同意
不确定
比较同意
完全同意
*
70.
我能与患者的家属或相关联系人合作，协助患者作出决策
完全不同意
比较不同意
不确定
比较同意
完全同意
*
71.
我能主动与其他医疗团队成员合作，协助患者做出决策
完全不同意
比较不同意
不确定
比较同意
完全同意
患者提出难以完成的要求时
困难情境定义：是指患者提出超出护士能力或职责范围、甚至超出现阶段医疗条件的要求
*
72.
我重视患者提出的难以完成的要求
完全不同意
比较不同意
不确定
比较同意
完全同意
*
73.
我能准确评估患者提出的要求被满足的可能性或程度
完全不同意
比较不同意
不确定
比较同意
完全同意
*
74.
我能主动与提出难以完成要求的患者沟通
完全不同意
比较不同意
不确定
比较同意
完全同意
*
75.
我能对提出难以完成要求的患者使用表达尊重的语言
完全不同意
比较不同意
不确定
比较同意
完全同意
*
76.
我能对提出难以完成要求的患者使用表达尊重的表情及肢体语言
完全不同意
比较不同意
不确定
比较同意
完全同意
*
77.
当患者表述困难或不清楚时，我能使用反馈或重复等沟通技巧帮助其理清具体要求
完全不同意
比较不同意
不确定
比较同意
完全同意
*
78.
我能主动与提出难以完成要求的患者合作
完全不同意
比较不同意
不确定
比较同意
完全同意
*
79.
我能主动与提出难以完成要求的患者的家属或其他联系人合作
完全不同意
比较不同意
不确定
比较同意
完全同意
*
80.
我能主动与其他医疗团队成员合作，尽可能满足患者的合理要求
完全不同意
比较不同意
不确定
比较同意
完全同意
*
81.
我能使患者及其家属知晓我为了满足其提出的要求所做的努力
完全不同意
比较不同意
不确定
比较同意
完全同意
*
82.
我能使患者知晓其要求难以被满足的原因
完全不同意
比较不同意
不确定
比较同意
完全同意
83.
欢迎您对此量表语言的表达提出宝贵的建议：
感谢您的参与，祝您身体健康，工作顺利！
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