住院患者体验与满意度调查问卷(2018.7)

尊敬的女士/先生：您好！

      感谢您对我院的信任以及护理工作的支持，为了了解我院护理服务质量，使我们的工作不断改进，更好的为您服务，请您真实表达本次住院期间您的经历及体验，在对应的选项上打“√”。谢谢您的合作，祝您早日康复！
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您所在科室
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1、住院期间，是否有照顾您的责任护士？
是(有)
否(没有)
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2、入院时，病房护士是否给您介绍过病房里的环境设施(例如火灾是疏通的安全通道的位置，呼叫器的位置和使用的方法等)？
是(有)
否(没有)
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3、您所在的病房安静吗？
很安静
还可以，有时比较吵闹
不安静
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4、病房的卫生间是否干净无异味？
是
有时会比较脏/有异味
脏/有异味
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5、当您的病情需要特殊饮食时(如糖尿病人低糖饮食)，医院的饮食是否能满足您的需求？
是
否
不需要该服务
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6、当您的疾病致使您不能自理时，护士能否能对您进行生活照顾？
会
有时会，有时不会
从来没有帮助过我
不需要该服务
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7、护士在照顾您时，能体谅你的病情，让您尽量舒适无痛吗？
会
有时会，有时不会
完全不会
不需要该服务
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8、当您不使用呼叫器时，护士也能及时巡视病房，察觉您的需求吗？
会
有时会，有时不会
完全不会
不需要该服务
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9、您觉得护士的操作技术熟练吗？
很熟练
还可以
不熟练
不需要该服务
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10、在进行护理操作前，护士会与您交流为什么要进行此项操作，应注意什么吗？
会
有时会，有时不会
完全不会
不需要该服务
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11、在进行护理治疗时，护士会不会注意拉帘、遮挡等方式保护您的隐私？
会
有时会，有时不会
完全不会
不需要该服务
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12、护士为您讲过与您疾病相关的健康知识吗？
主动讲过
询问后才讲
完全没有讲过
不需要该服务
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13、在您有任何疑问时，护士会不会耐心解答？
会
有时会，有时不会
完全不会
不需要该服务
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14、住院期间，您觉得护士尊重您，对您有礼貌吗？
是(的)
有时会，有时不会
完全不会
不确定
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15、在您悲伤、焦虑时，护士会不会安慰、帮助您？
是(的)
有时会，有时不会
完全不会
不需要该服务
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16、出院时，责任护士是否告知您(有没有向您交代过)出院后疾病康复应注意的问题？
主动讲过
询问后才讲
完全没有讲过
不需要该服务
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17、总体来说，您对住院期间的护士服务的满意度打多少分？（100分为满分，60分及以下提出具体的文字表述）
18、最满意的护士
19、最不满意的护士
20、意见和建议
调查者
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