关于某地农村居民对乡镇卫生院满意度的调查问卷

亲爱的朋友: 您好！我们正在开展一项关于农村居民对乡镇卫生院满意度的调查，因此向您了解一些您的实际情况，本次调查仅用于数据统计，且以不记名的方式，调查内容我们将会替您保密，所以希望您能如实回答以下问题，并请您在符合情况的选项上打“✔”，感谢您的支持，谢谢！
*
1.
您的性别
男
女
*
2.
您的年龄:
18~25岁
26~40岁
41~60岁
60岁以上
*
3.
您的文化程度:
文盲
小学
初中
高中
专科及以上
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4.
您的年收入是:
低于5000
5000~1万
1.1~2万
2万以上
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5.
您在生病时首选的医疗机构是？
村卫生室
私人诊所
乡镇卫生院
县级医院
市级以上医院
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6.
（接上一题）选择到上述地方就医的最主要的原因是？
医疗技术水平好
价格合适
医疗设备完善
方便到达
卫生服务质量好
其他
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7.
在日常生活中，卫生院会主动提供健康教育服务吗？
很主动
主动
一般
不主动
很不主动
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8.
您是否免费获得过卫生院的知识宣传资料？
是
不知道有这项服务
否
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9.
您在卫生院就医时是否接受过健康指导？
是
不知道有这项服务
否
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10.
您在卫生院是否接受过健康体检？
是
不知道有项服务
否
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11.
您对到卫生院就医的交通方便程度上是否满意？
非常满意
比较满意
一般
比较不满意
非常不满意
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12.
您对就医等待时间及看病时间的长短是否满意？
非常满意
比较满意
一般
比较不满意
非常不满意
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13.
您对在卫生院的就医环境是否满意？
非常满意
比较满意
一般
比较不满意
非常不满意
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14.
您对医务人员的服务态度的评价？
非常满意
比较满意
一般
比较不满意
非常不满意
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15.
您对医务人员的技术水平和医疗安全的评价？
非常满意
比较满意
一般
比较不满意
非常不满意
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16.
您对就医后治疗的效果满意吗？
非常满意
比较满意
一般
比较不满意
非常不满意
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17.
您对卫生院的基本医疗设备设施满意吗？
非常满意
比较满意
一般
比较不满意
非常不满意
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18.
您对卫生院收费的合理性的评价？
非常满意
比较满意
一般
比较不满意
非常不满意
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19.
您对卫生院的基本药品齐全程度的评价？
非常满意
比较满意
一般
比较不满意
非常不满意
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20.
您对卫生院总体服务的满意程度？
非常满意
比较满意
一般
比较不满意
非常不满意
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21.
为了提高卫生院的服务质量，您认为是否需要提高医务人员的医疗技术水平？
是
不确定
否
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22.
您认为卫生院是否有必要配置精密的医疗设备？
是
不确定
否
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23.
在卫生院的用地面积方面，您觉得应该再扩大卫生院的面积吗？
是
不确定
否
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24.
您觉得在提供服务方面，应该改善医务人员的服务态度吗？
是
不确定
否
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25.
您认为是否应该降低医疗服务价格及药品价格？
是
不确定
否
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26.
您认为有必要提高在卫生院就医的费用的医保报销比列吗？
是
不确定
否
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