结核病防治核心信息问卷调查表

*
1.
性别
男
女
*
2.
年龄
*
3.
住址
城镇
农村
*
4.
文化程度
文盲或半文盲
小学
初中
高中
大专
本科及以上
*
5.
职业
干部职工
商业服务
工人
农民
学生
教师
离退休人员
医务人员
无业人员
*
6.
肺结核是长期严重危害人民身体健康的慢性传染病？
是
否
不知道
*
7.
肺结核（肺痨）主要通过下列哪些途径传播？
咳嗽、咳痰等飞沫传播（呼吸道）
吃饭、就餐时等碗筷传播（消化道）
接收结核病人输血传播（血液）
不知道
*
8.
您认为出现下列哪种症状，应该怀疑得了肺结核？
头痛、头晕
咳嗽、咳痰>2周
腹痛、腹泻
不知道
*
9.
肺结核患者不随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时掩口鼻，戴口罩等个人防护是否可以避免传染他人？
是
否
不知道
*
10.
肺结核能治好吗？
全部能治好
大部分能治好
不能治好
不知道
*
11.
如何预防肺结核？【多选题】
养成勤开窗通风的习惯
保证充足的睡眠
合理膳食
加强锻炼
*
12.
您是否接受过结核病防治相关知识？
是
否
*
13.
您是从哪里获取的结核病防治知识？【多选题】
广播、电视
报刊、杂志
宣传画、折页
大型宣传、义诊
宣传栏、墙报
微信、微博、网站
学校教育
医生宣讲
村干部宣讲
听亲友及其他人说
其他
*
14.
您作为公众希望获取结核病防治知识的途径？【多选题】
广播、电视、电影、网络及影像资料
粘贴画、宣传栏、墙体标语
宣传单、折页、小册子
报刊杂志
学校教育
医生宣传
村干部宣讲
听亲友及其他人说
其他
*
15.
您喜欢的宣传材料类型？【多选题】
声像制品（光盘、电视）
文字为主的材料（报纸、杂志、书、小册子）
图画为主的材料（宣传画、折页、连环画）
网络版（专门的网站、微博、微信朋友圈）
*
16.
您喜欢网络咨询或查询的方式？【多选题】
到医学专业网站查看
医学专业在线咨询
到微博、微信朋友圈咨询
问卷星提供技术支持
举报