四川大学华西医院重症医学科 “ARDS患者APRVplus通气治疗临床多中心研究” 邀请调查函

亲爱的各位ICU同道：
      机械通气是ARDS重要的救治措施。自2000年ARDS小潮气量肺保护性通气策略提出以来，虽然ARDS肺保护性通气理念不断更新发展，从高PEEP、肺复张、肌松剂、俯卧位、驱动压到跨肺压， ARDS病死率并无明显降低，尤其是重度ARDS病死率仍高达50％。2017年我们发表的一项单中心随机对照研究“早期应用气道压力释放通气可能缩短ARDS患者的机械通气时间”（Early application of airway pressure release ventilation may reduce the duration of mechanical ventilation in acute respiratory distress syndrome. Intensive Care Med. 2017 Nov;43(11):1648-1659, IF 15.0）显示出APRV通气模式较小潮气量肺保护性通气能有效改善氧合，改善肺顺应性，减少镇静需求，缩短机械通气时间，临床结局更好。但目前依然缺乏多中心大样本临床随机对照研究，导致在结论引用及推广应用上存在一定的限制。
      为进一步深入探索和验证早期病理生理导向的APRV通气方案(APRVplus)在ARDS中的有效性、安全性、实用性，四川大学华西医院重症医学科现面向国内成人ICU发出邀请，诚邀贵单位加入我们的研究，为建立中国ARDS患者最佳的通气方案作出我们的努力。若您有意向参加本研究，请完成以下调查。您所填写的信息均属保密，仅用于本次参研单位的遴选。
       了解更多信息，欢迎浏览APRV研究网站：www.westicu.cn/aprv
 ARDS 机械通气基本情况问卷调查
1.
您来自   省   市     医院*
*
2.
您的职业是
医生
护士
呼吸治疗师
*
3.
您所工作的医院级别
三甲
三乙
二甲
二乙
*
4.
您的工作年限是____年
*
5.
您在ICU的工作年限是____年
*
6.
您所工作的ICU共有_____张床
*
7.
您所工作的ICU共有_____台有创呼吸机
*
8.
贵单位拥有的有创呼吸机品牌有哪些？【多选题】
柯惠（PB）
德尔格（Dräger）
迈柯唯（MAQUET）
哈美顿（HAMILTON）
康尔福盛（Carefusion）
鸟牌
GE
迈瑞（Mindray）
瑞思迈（ResMed）
灵智
Elisa
天马
其他，请填写品牌
*
9.
您所工作的ICU收治患者的来源有哪些？【多选题】
内科
外科
急诊
外院转入
*
10.
贵单位主要收治的病种有哪些？【多选题】
神经肌肉疾病
呼吸系统疾病
消化系统疾病
免疫系统疾病
泌尿系统疾病
血液系统疾病
心血管系统疾病
*
11.
您所工作的ICU一年大约能收治______例ARDS患者
*
12.
您所工作的ICU有无呼吸治疗师？
有
无
*
13.
若有，有_____名呼吸治疗师

*
14.
您所工作的ICU有无专人负责机械通气管理？
有
无
*
15.
若有，负责机械通气管理的人员为【多选题】
医生
护士
呼吸治疗师
*
16.
您所工作的ICU是否配备有床旁超声机？
是
否
*
17.
若是，有无专人负责床旁超声检查？
有
无
*
18.
若有，负责床旁超声检查的人员为
医生
护士
专职超声医生
*
19.
您认为小潮气量肺保护通气对ARDS预后的重要性？
非常重要
重要
一般
影响很小
没有影响
*
20.
贵单位一般设置的ARDS患者潮气量范围为______ml/kg
4-6
6-10
8-10
8-12
6-8
*
21.
贵单位对ARDS初始PEEP的选择通常采用【多选题】
ARDSnet高FIO2-PEEP表
ARDSnet低FIO2-PEEP表
经验选择0-5cmH2O
经验选择5-10cmH2O
经验选择10-15cmH2O
*
22.
贵单位对PEEP的滴定方法通常选择【多选题】
最佳顺应性法
最佳氧合法
P-V tool
经验滴定
其他，请填写方法
*
23.
贵单位在ARDS通气过程中是否行肺复张？
是
否
*
24.
若是，常用的肺复张方法为【多选题】
PEEP递增法
PCV法
控制性肺膨胀法（CPAP法）
叹气法（Sigh）
其他
*
25.
贵单位针对ARDS机械通气是否使用肌松剂？
是
否
*
26.
若是，肌松剂使用指征为【多选题】
PaO2 /FiO2＜150
PaO2 /FiO2 ≤100
吸气末平台压＞28
自主呼吸过强
其他
*
27.
贵单位是否行俯卧位治疗？
是
否
*
28.
若是，俯卧位指征为【多选题】
PaO2 /FiO2＜150
PaO2 /FiO2 ≤100
应用高PEEP和肺复张不能有效改善氧合
胸部影像学提示肺部背侧实变
其他
*
29.
贵单位是否使用NO吸入？
是
否
*
30.
若是，NO吸入使用指征为【多选题】
PaO2 /FiO2＜150
PaO2 /FiO2 ≤100
肺动脉高压或右心后负荷增加
常规治疗措施改善氧合无效
其他
*
31.
贵单位在通气过程中是否常规监测呼吸力学指标？
是
否
*
32.
若是，监测呼吸力学指标为【多选题】
气道峰压
平台压
平均气道压
跨肺压（食道压）
气道阻力
呼吸系统静态顺应性
呼吸系统动态顺应性
*
33.
您所在科室的有创呼吸机具备以下哪些通气模式?【多选题】
Bilevel
BiPAP
APRV
类似以上的其他模式
以上都没有
*
34.
您是否了解APRV模式?
是
否
*
35.
您是否使用过APRV模式?
是
否
*
36.
若是，您认为APRV对ARDS是否有效？
是
否
*
37.
您认为APRV的使用时机为【多选题】
ARDS早期使用
ARDS加重时使用
ARDS稳定期使用
其他通气方式无效后尝试使用
*
38.
您通常根据_____设置初始气道高压（P high）【多选题】
平台压
气道峰压
平均气道压
经验设置
*
40.
您通常将初始气道低压（P low）设置为【多选题】
0cmH2O
0-5cmH2O
5-10cmH2O
10-15cmH2O
*
41.
您通常根据_____设置低压时间（T low）【多选题】
流速-时间曲线
时间常数
临床经验
释放潮气量
*
42.
您通常将低压时间（T low）设置为【多选题】
0.2-0.5s
0.5-0.8s
0.2-0.8s
0.8-1.2s
＞1.0s
*
43.
当气道高压（P high ），气道低压（P low） ，低压时间（T low）设置好之后，释放频率（f）和高压时间（T high）两者您会首先考虑设置
释放频率（f）
高压时间（T high）
*
44.
若您选择设置释放频率（f），您通常将释放频率（f）设置为【多选题】
6-10次
10-14次
14-20次
20-30次
*
45.
若您选择设置高压时间（T high），您通常将高压时间（T high）设置为【多选题】
＜3s
3-5s
＞5s
呼吸周期时间的90%
*
46.
您认为在ARDS患者APRV通气中保留自主呼吸有益吗？
有益
利大于弊
无作用
弊大于利
有害
*
47.
您所在ICU是否常规监测机械通气病人镇痛镇静深度?
是
否
*
48.
若是，您使用的镇痛评分工具为
视觉模拟法（Visual analogue scale，VAS）
数字评分法（Numeric rating scale，NRS）
面部表情评分法（Faces Pain scale，FPS）
术后疼痛评分法（Prince-Henry评分法）
重症监护室疼痛观察工具法（Critical care Pain Observation Tool，CPOT）
*
49.
若是，您使用的镇静评分工具为
Ramsay评分
Riker镇静和躁动评分（Sedation-Agitation scale，SAS）
肌肉活动评分法（Motor Activity Assessment scale，MASS）
RASS评分（Richmond Agitation-Sedation Scale, RASS）
*
50.
您工作的ICU对机械通气病人是否开展胸部CT 检查?
是
否
*
51.
您工作的ICU是否有-80°冰箱
是
否
*
52.
您所工作的单位是否有离心机
是
否
*
53.
若有，转速为_______RMP
*
54.
若参与本研究，贵单位是否能派出2名有5年以上ICU工作经验的医生和/或呼吸治疗师参加我们前期APRV临床应用培训?
是
否
问卷星提供技术支持
举报