威海市中医院门诊问卷调查

尊敬的先生女士：
您好！感谢您对我院的信任，为了提升医院门诊服务质量，请您对以下问题如实发表意见，我们承诺对您所提供的所有信息严格保密，衷心感谢！
1.
  您对就诊程序及指引是否满意：
A 满意
B 基本满意
C 一般
D 不满意
2.
您认为医院的路标指示牌是否清晰，对于您找地方是否带来困难：
A 清楚
B 一般
C 不太清楚
D 不清楚，分不清东南西北
3.
您认为医院的环境是否整洁，如洗手间是否卫生：
A 卫生
B 一般
C 不够卫生
D 脏乱不堪
4.
您认为医院的便民措施(比如停车、饮水、就诊是否有地方坐等)是否到位：
A 非常到位，都有
B 有，还算到位
C 有，数量不到位
D 基本没有
5.
您对导医的服务态度是否满意：
A 满意
B 基本满意
C 一般
D 不满意
6.
您对接诊医生的服务态度是否满意：
A 满意
B 基本满意
C 一般
D 不满意
7.
您对护士（门、急诊等护士）的服务态度是否满意：
A 满意
B 基本满意
C 一般
D 不满意
8.
您对窗口、医技科室（收费处、中西药房、检验科、B超、心电图、核磁、CT、放射）服务态度是否满意，如有不满意请写明哪个科室：
A 满意
B 基本满意
C 一般
D 不满意
9.
您对医院的就医办理手续（所需时间）、流程（复杂程度）是否满意：
A 满意
B 基本满意
C 一般
D 不满意
10.
您对医院看病的过程、等候的时间是否满意：
A 满意
B 基本满意
C 一般
D 不满意
11.
您认为该院还有待提升的地方有：【多选题】
A 各方面都好
B 环境卫生
C 设备
D 服务态度
E 保护病人隐私
F 等待时
H 收费
I 医生专业水平
J 检查结果等很久
L 其他
12.
您的性别是？
A 男
B 女
13.
您的年龄是多少岁？
A 20岁以下
B 20-39岁
C 40-59岁
D 60岁以上
14.
请留下您的宝贵意见；方便时留下您的联系方式。
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