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乡镇卫生院医疗服务现状及居民满意度调查问卷
录音中...
亲爱的朋友: 您好！我们正在开展一项关于乡镇卫生院医疗服务现状及居民满意度的调查，因此向您了解一些您的实际情况，本次调查仅用于数据统计，且以不记名的方式，调查内容我们将会替您保密，所以希望您能如实回答以下问题，并请您在符合情况的选项上打“✔”，感谢您的支持，谢谢！
*
1.
您的性别
男
女
*
2.
您的年龄:
18~25岁
26~40岁
41~60岁
60岁以上
*
3.
您的月收入是？
低于1000
1000-1500
1500-3000
3000以上
*
4.
您的文化程度:
小学及以下
初中
高中
专科
本科及以上
*
5.
您在生病时首选的医疗机构是？
村卫生室
私人诊所
乡镇卫生院
县级医院
市级以上医院
*
6.
（接上一题）选择到上述地方就医的主要原因是？
【多选题】
医疗技术水平好
价格合适
医疗设备完善
距离近、方便到达
卫生服务质量、态度好
报销比例高
药品丰富
其他
*
7.
您过去一年在乡镇卫生院就医次数？
0次
1~2次
3~5次
5次以上
*
8.
您对自己所在乡镇的卫生院的整体满意程度？
非常满意
比较满意
一般
比较不满意
非常不满意
*
9.
在日常生活中，卫生院会主动提供健康教育服务吗？
很主动
主动
一般
不主动
很不主动
*
10.
您是否免费获得过乡镇卫生院的知识宣传资料？
是
不知道有这项服务
否
*
11.
您在乡镇卫生院就医时是否接受过健康指导？
是
不知道有这项服务
否
*
12.
您在卫生院是否接受过健康体检？
是
不知道有项服务
否
*
13.
您对到乡镇卫生院就医的交通方便程度上是否满意？
非常满意
比较满意
一般
比较不满意
非常不满意
*
14.
您对就医等待时间及看病时间的长短是否满意？
非常满意
比较满意
一般
比较不满意
非常不满意
*
15.
您对在乡镇卫生院的就医环境是否满意？
非常满意
比较满意
一般
比较不满意
非常不满意
*
16.
您对医务人员的服务态度的评价？
非常满意
比较满意
一般
比较不满意
非常不满意
*
17.
您对医务人员的技术水平的评价？
非常满意
比较满意
一般
比较不满意
非常不满意
*
18.
您对就医后治疗的效果满意吗？
非常满意
比较满意
一般
比较不满意
非常不满意
*
19.
您对乡镇卫生院的基本医疗设备设施满意吗？
非常满意
比较满意
一般
比较不满意
非常不满意
*
20.
您对乡镇卫生院收费的合理性的评价？
非常满意
比较满意
一般
比较不满意
非常不满意
*
21.
您对乡镇卫生院的基本药品齐全程度及医生开药情况的评价？
非常满意
比较满意
一般
比较不满意
非常不满意
*
22.
您觉得到本乡镇卫生院就医安全吗？
非常安全
安全
一般
比较不安全
非常不安全
*
23.
您所在乡镇的卫生院主要提供哪些服务？
【多选题】
常见多发病诊疗
急救服务
健康教育
妇幼保健
老年保健
慢性病管理
预防接种
其他
*
24.
您认为乡镇卫生院在哪些方面需要改进？
【多选题】
配备精密的医疗设备设施
加强对在职医生的培训，提高医护人员医疗水平与专业素养
降低检查、治疗、服务费用
改善医护人员的服务态度
增加医务人员数目、增加床位数目
简化医保报销手续
其他
评价对象得分