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自驾游活动报名表
录音中...
为了搭建一个与广大用户交流互动的平台，特与本周六组织自驾游活动，欢迎广大用户踊跃参与！非常感谢您填写我的问卷！
*
1.
您的姓名：
（20字以内）
2.
您的性别：
男
女
*
3.
您的年龄段：
请选择
15岁以下
15~20
21~25
26~30
31~40
41~50
51~60
60以上
4.
您的Email地址：
（50字以内）
*
5.
您常用的移动电话号码：
（11字以内）
*
6.
您的驾龄？
还不会驾车
1年以下
1－2年
2－5年
5年以上
7.
您的车辆还能否搭乘其他会员（不准备自己驾车的朋友不用回答本题）？
不能
可以搭乘1位
可以搭乘2位
可以搭乘3位
可以搭乘4位
可以搭乘5位
其它
8.
您的个人能力技术特长？
【多选题】
汽车维修
医学救护
野外探险
活动组织
其它
9.
您的个人才艺表演特长？
【多选题】
主持
歌唱
舞蹈
魔术
武术
其它
10.
关于本次活动，您还有其他意见、建议或者其他特殊要求吗？
（2000字以内）
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