神经精神科问卷(NPI)[微信群]

需要知情家属填写
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1.
患者姓名:
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2.
请输入您的手机号码:
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3.
家属姓名:
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4.
家属年龄段:
18~25
26~30
31~40
41~50
51~60
60以上
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5.
陪伴/照护患者时间:
1年以下
1-3年
3年-5年
5年以上
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6.
每日照护患者时长:
1小时及以下
2-4小时
4-8小时
白天陪伴
夜间陪护
整日陪护
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7.
妄想:患者有什么你知道是不真实的信念吗?如坚持认为有人要伤害自己或偷自己的东西。患者说过家庭成员不是他们自称的人,或者居住的房子不是自己的家吗?这里问的不仅仅是患者的怀疑,我非常想知道患者是否坚信这些事情正在发生在自己身上。
患者坚信自己处境危险,其他人正在伤害自己吗?
患者坚信其他人要偷自己的东西吗?
患者坚信自己的配偶有外遇吗?
患者坚信自己的房子里住着不受欢迎的外人吗?
患者坚信自己的配偶或其他人不是他们所说的人吗?
患者坚信自己住的房子不是自己的家吗?
患者坚信自己的家庭成员要抛弃自己吗?
患者坚信家里实际上有电视或杂志上的人物吗?
患者坚信什么异常的事情而我又没有问到吗?
患者无上述坚持的信念
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8.
妄想频度
偶尔(每周小于1次)
非常频繁(每天1次或数次)
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9.
妄想频度
偶尔(每周小于1次)
非常频繁(每天1次或数次)
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10.
严重程度
轻度:对患者几乎没有造成困扰
重度:患者的障碍大,行为难以改变
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11.
幻觉:患者有错误的视觉或声音等幻觉吗?患者似乎看见、听见或感觉到并不存在的东西吗?我这个问题指的不是错误的观念,如患者说死去的人还活着;我想问的是患者实际上有没有异常的声音或形象感觉?
患者说过听到了声音,或者其表现好像听到了声音了吗
患者与实际上并不存在的人对过话吗
患者说看到过别人没有看到的东西,或者其表现好像见到了别人看不到的东西(人物、动物、光线)吗
患者称闻到了气味而别人并没有闻到吗
患者说过感觉有东西在自己的皮肤上,或者看起来感觉有东西在自己的身体上爬行或触摸自己吗
患者说过什么原因不明的味道吗
患者讲过其他不寻常的感觉体验吗
患者没有过上述幻觉出现
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12.
幻觉频度
偶尔(每周小于1次)
非常频繁(每天1次或数次)
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13.
严重程度
轻度:对患者几乎没有造成困扰
重度:患者的障碍大,行为难以改变
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14.
激越/攻击(病人有时候拒绝合作或者不让人们帮助自己吗?与病人难于相处吗?)
1.病人厌烦那些想照顾自己的人,或者反对洗澡或更换衣服这样的活动吗?
没有上述问题
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15.
激越/攻击频度
偶尔(每周小于1次)
非常频繁(每天1次或数次)
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16.
严重程度
轻度:对患者几乎没有造成困扰
重度:患者的障碍大,行为难以改变
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17.
抑郁/心境恶劣(病人看起来悲伤或抑郁吗?病人说自己感觉悲伤或抑郁吗?)
1. 病人有时候流泪或哭泣、似乎很悲伤吗?
没有上述问题
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18.
频度
偶尔(每周小于1次)
非常频繁(每天1次或数次)
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19.
严重程度
轻度:对患者几乎没有造成困扰
重度:患者的障碍大,行为难以改变
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20.
焦虑(病人无明显原因地感觉紧张、担心或害怕吗?病人看起来非常紧张或坐卧不安吗?病人害怕与您分开吗?)
1. 病人说自己对计划中的事情感到担心吗?
病人没有上述问题
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21.
频度
偶尔(每周小于1次)
非常频繁(每天1次或数次)
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22.
严重程度
轻度:对患者几乎没有造成困扰
重度:患者的障碍大,行为难以改变
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23.
情感高涨/欣快(病人无缘无故地看起来过于高兴或快乐吗?我指的不是因为遇到朋友、收到礼物或与家庭成员共度时光而得到的正常的快乐。我想问的是病人有没有持久而异常的好心情,或者在其他人找不到幽默的地方发现幽默。)
1.病人看起来感觉非常好或者非常快乐,与自己平时不同吗?
病人没有上述症状
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24.
频度
偶尔(每周小于1次)
非常频繁(每天1次或数次)
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25.
严重程度
轻度:对患者几乎没有造成困扰
重度:患者的障碍大,行为难以改变
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26.
情感淡漠/漠不关心(病人对自己周围的世界失去兴趣了吗?病人失去做事的兴趣,或缺乏开始新活动的动机吗?病人很难进行交谈或做家务吗?病人冷淡或漠不关心吗?)
1.病人似乎比往常缺乏自发性或活力吗?
病人没有上述症状
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27.
频度
偶尔(每周小于1次)
非常频繁(每天1次或数次)
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28.
严重程度
轻度:对患者几乎没有造成困扰
重度:患者的障碍大,行为难以改变
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29.
脱抑制(病人似乎不加思考地冲动行事吗?病人当众说或做平时不说或做的事情吗?病人做一些使你或其他人感到难堪的事情吗?)
1. 病人做事冲动不考虑后果吗?
病人没有上述症状
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30.
频度
偶尔(每周小于1次)
非常频繁(每天1次或数次)
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31.
严重程度
轻度:对患者几乎没有造成困扰
重度:患者的障碍大,行为难以改变
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32.
易激惹/情绪不稳(病人容易发火或不安吗?病人的心情很容易变化吗?病人异常缺乏耐心吗?我指的不是对记忆丧失或不能完成平时的任务而受到的挫折;我想知道的是,病人有没有异常地好发脾气、不耐烦或快速的情绪改变,与平时不同。)
1.病人脾气很坏,容易因小事而发脾气吗?
病人没有上述症状
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33.
频度
偶尔(每周小于1次)
非常频繁(每天1次或数次)
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34.
严重程度
轻度:对患者几乎没有造成困扰
重度:患者的障碍大,行为难以改变
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35.
异常的运动行为(病人踱步、反反复复地做事吗?比如开壁橱或抽屉,或者反复扯拉东西,或者缠绕绳子或线。)
1.病人没有明确目的在房子里不停地踱步吗?
病人没有上述症状
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36.
严重程度
轻度:对患者几乎没有造成困扰
重度:患者的障碍大,行为难以改变
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37.
频度
偶尔(每周小于1次)
非常频繁(每天1次或数次)
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38.
睡眠/夜间行为(病人睡觉困难吗?(如果病人一晚上只起来一两次上厕所,上床后很快就入睡,则不算在内。)病人晚上彻夜不眠吗?病人晚上到处乱走、穿上衣服或影响你睡觉吗?)
1.病人入睡困难吗?
病人没有上述症状
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39.
频度
偶而——不超过每周一次
非常频繁——每天(每晚)一次或多次
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40.
严重程度:
轻度——出现夜间行为,但没有特别的破坏性。
明显——出现夜间行为;可有数种夜间行为;病人在晚上非常痛苦,而且照顾者的睡眠受到明显影响。
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41.
食欲和进食障碍(病人的食欲、体重或进食习惯有变化吗?(如果病人已成残疾或需要喂食,标记为NA)病人喜欢的食物种类有改变吗?)
1. 病人食欲减退了吗?
病人没有上述症状
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42.
频度
偶尔(每周小于1次)
非常频繁(每天1次或数次)
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43.
严重程度
轻度:对患者几乎没有造成困扰
重度:患者的障碍大,行为难以改变
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