骨盆骨折

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1、骨盆骨折的出血来源是（）

A、80%为静脉来源；

B、40%为动脉来源；

C、25%为动脉来源；

D、50%为静脉来源。

2、哪个不是骨盆骨折损伤的动脉（）

3、对于需要手术或者放射介入治疗止血的患者(未合并重型颅脑损伤)，建议未控制出血前将收缩压控制在（），直至确定性止血后进行充分的复苏。

A 、80~90mmHg；

B、70~90mmHg；

C、80-100mmHg；

D、60-70mmHg。

4、在实施骨盆固定、进行了积极的止血复苏以及排除骨盆以外的出血来源后，患者仍然持续血流动力学不稳定或者存在持续出血的证据时，最应该考虑进行（）

A、血管造影/栓塞；

B、急诊手术治疗；

C积极补液扩容；

D行CT检查。

5、WSES IV级骨盆骨折是指（）

A、血流动力学以及骨盆环均稳定的损伤；

B、血流动力学稳定但骨盆环不稳定的损伤；

C、血流动力学不稳定的损伤，不管骨盆环是否稳定。

6、关于大出血的救治，以下正确的是（）【多选题】

A、对于大出血患者应尽早(伤后3h内)使用氨甲环酸针，首剂1g经静脉微泵给药(持续大于10min)，后续1g持续静脉输注超过10h；

B、常规和动态监测凝血功能，建议开展血栓弹力图检查，积极防治创伤性凝血病；

C、对于大出血的患者，推荐早期应用血浆、凝血酶原复合物、纤维蛋白原；

D、血浆纤维蛋白原水平≤1.5-2.0g/L或血栓弹力图提示纤维蛋白原功能低下，予以输注纤维蛋白原或冷沉淀，起始剂量纤维蛋白原为3-4g，冷沉淀为50mg/kg；

E、输注血小板以维持血小板计数大于50×109/L，对于持续出血和/或创伤性脑损伤者，建议将血小板计数维持在80×109/L以上，输注的起始剂量为4-8单位血小板；

F、对于严重大出血的患者，有较多研究建议输注红细胞:血浆:血小板的比例达到1:1:1。

7、骨盆损伤正确的处理原则有哪些（）【多选题】

A、控制出血；

B、稳定血流动力学状态；

C、纠正凝血功能障碍；

D、恢复骨盆环的完整性与稳定性；

E、预防并发症；

F、确定性骨盆稳定治疗。

8、关于骨盆带在血流动力学不稳定骨盆骨折中的作用，正确的是（）【多选题】

A、在早期复苏阶段，推荐使用无创骨盆外压迫作为早期稳定骨盆及减少骨盆出血的策略；

B、对于控制骨盆出血，骨盆带较布单包裹更有效；

C、只要生理情况容许，应尽早移除无创骨盆外压迫装置；如果有指征，应该更换为骨盆支架外固定或者更彻底的骨盆内固定手术治疗；

D、对于孕妇以及老年人，都可以使用骨盆带进行固定。

9、腹膜外骨盆填塞在血流动力学不稳定骨盆骨折中的作用以下正确的是（）【多选题】

A、对于骨盆骨折相关的血流动力学不稳定的患者，都应考虑进行腹膜外填塞，尤其是不具备血管造影的医院；

B、对于骨盆环毁损出血导致的低血压患者，直接腹膜外填塞是一种有效的外科早期止血策略；

C、应将腹膜外骨盆填塞与其他骨盆稳定策略结合起来使用，以期最大化控制出血；

D、对于需要行C形钳骨盆外固定的血流动力学不稳定的患者，腹膜外填塞不是一种有效的控制出血策略。

10、骨盆外固定在血流动力学不稳定骨盆骨折中的作用，以下正确的是（）【多选题】

A、对于血流动力学不稳定的骨盆环毁损的患者，骨盆外固定起着临时稳固骨盆环的作用，是早期辅助控制其出血的策略；

B、对于粉碎性骶骨骨折、髂骨翼骨折以及LC类型的骨盆环毁损者，可以使用骨盆

C形钳固定；

C、骨盆外固定是腹膜外填塞的一项必要辅助措施，以便为实现有效填塞提供一个稳定的反向压力。