新郑市公立人民医院 门诊优质服务满意度调查问卷

尊敬的病友及家属: 您好!我们秉承以“病人的需要是第一位的”服务理念,全心全意为您提供优质便民服务。 为为了解您对门诊护理工作的评价及满意程度,请您对每一项调查内容进行评价,感谢您对医院工作的支持!
1. 您采用的是哪一种挂号方式(现场挂号&电话预约)?*
2. 挂号服务人员若是现场挂号,排队挂号的时间大约为多少分钟?*
3. 您就诊的科室?(若有多个请填第一个)*
4. 您来我院挂号就诊是否方便?*
A 非常不方便
B 比较方便
C 非常方便
5. 医护人员对您是否尊重?*
A 非常不尊重
B 比较尊重
C 非常尊重
6. 医护人员是否仔细倾听您讲话?*
A 非常不仔细
B 比较仔细
C 非常仔细
7. 医生是否用您听得懂的方式解释问题?*
A 完全能听懂
B 基本听不懂
C 完全能听懂
8. 医院内的路标和指示是否明确?*
A 非常不明确
B 比较明确
C 非常明确
9. 您对医院服务设施的整体印象如何?(比如座椅、电梯、饮水设备)*
A 非常不满意
B 比较满意
C 非常满意
10. 诊疗过程中,医护人员是否注意保护您的隐私?(如检查时是否拉上幕帘)*
A 非常不注意
B 比较注意
C 非常注意
11. 就诊过程中,您的抱怨和不满是否及时得到回应?*
A 非常不及时
B 比较及时
C 非常及时
D 没有抱怨或不满
12. 您对医院的环境是否满意?(如果卫生间是否有异味 、医院地面是否干净)*
A 非常满意
B 基本满意
C 不满意
13. 您是否会向亲友推荐这家医院?*
14. 您对我们医院有什么意见/建议*
15. 您本次就诊费用的支付方式是? 1: 个人自付 2:新农合 3: 城镇医疗保险 4: 公费医疗
16. 您的手机号是?(选填)*
17. 您认为哪个数字(1-10)最能代表对此医院的整体评价?(1代表最差,10代表最好) *
18. 你对我院有什么意见/建议
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