2型糖尿病患者饮食自我管理知识、态度和行为评价量表[复制]

     糖尿病患者饮食自我管理知识、态度、行为评价量表由知识、态度、行为3个分量表组成,共16个条目,满分62分,其中知识分量表有6个条目,每个条目分为回答为“正确”、“不清楚”、“不正确”3个层次,依次赋值2、1、0,满分12分;态度分量表有2个条目,其中一类条目选项为“很相信”、“相信”、“一般”、“不相信”、“很不相信”,另一类条目选项为“很重要”、“重要”、“一般”、“不重要”、“很不重要”两类,依次赋值为5、4、3、2、1分,满分25分;行为分量表有8个条目,条目选项为“从不”、“很少”、“有时”、“经常”、“总是”,依次赋值为1、2、3、4、5分,满分为40分。反向问题条目反向计分。
一、知识评价量表
*
1. 糖尿病患者控制饮食的关键是要控制每日饮食总量, 您认为正确吗?
正确
不正确
不清楚
*
2.糖尿病患者的饮食总量主要是根据年龄、体重、活动量来调整, 您认为正确吗?
正确
不正确
不清楚
*
3. 在饮食总量控制的情况下, 少食多餐更有利于糖尿病患者的血糖控制, 您认为正确吗?
正确
不正确
不清楚
*
4. 糖尿病患者每日食用油总量不宜超过25 克(约 3 调羹), 您认为正确吗?
正确
不正确
不清楚
*
5.糖尿病患者每天食盐量不超过6克(约 2啤酒瓶盖), 您认为正确吗?
正确
不正确
不清楚
*
6.糖尿病患者可以随便吃“无糖食品”, 您认为正确吗?
正确
不正确
不清楚
二、态度评价量表
*
1. 您认为配合医生进行饮食控制重要吗?
很重要
重要
一般
不重要
很不重要
*
2.您相信自己能够配合医生进行饮食控制吗?
很相信
相信
一般
不相信
很不相信
三、行为评价量表
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1.6个月以来,您是否同时采取饮食控制与运动、药物治疗相结合的方式来控制血糖?
从不
很少
有时
经常
总是
*
2.6个月以来,您是否与医生或营养师一起制定饮食计划?
从不
很少
有时
经常
总是
*
3.6个月以来,您平时是否按照医生或营养师的要求控制每日饮食总量?
从不
很少
有时
经常
总是
*
4.6个月以来,您平时是否按照医生或营养师的要求定时定量用餐?
从不
很少
有时
经常
总是
*
5.6个月以来,您平时是否按照医生或营养师的要求吃低脂少油的饮食?
从不
很少
有时
经常
总是
*
6.6个月以来,您平时是否按照医生或营养师的要求吃低盐饮食?
从不
很少
有时
经常
总是
*
7.6个月以来,您平时是否按照医生或营养师的要求多吃蔬菜?
从不
很少
有时
经常
总是
*
8.6个月以来,您的饮食计划是否得到家人的理解、帮助和支持?
从不
很少
有时
经常
总是
一般情况调查
*
1.性别
*
2.年龄
18-40
40-65
≧66
*
3.婚姻状况
已婚
未婚
丧偶
*
4.文化程度
文盲及小学
初中或高中
高中以上
*
5.就业状况
在校
在职
失业及待业
退休
*
6.居住区域
城市
农村
*
7.医疗支付
自费
公费
*
8.糖尿病病程
1-4
5-9
≧10
*
9.BMI/kg.m^2(体重(kg)/身高(m^2))
<18.5
18.5-23.9
≧24
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