留守儿童调查问卷

*
1.
学生姓名
*
2.
家庭住址
*
3.
监护人姓名
*
4.
监护人电话号码
*
5.
是否建档立卡贫困户【多选题】
是
否
*
6.
父亲姓名
*
7.
父亲电话号码
*
8.
工作地址，省市
*
9.
父亲每年回家次数
*
10.
回家时间（如：寒暑假等）
*
11.
母亲姓名
*
12.
母亲联系方式
*
13.
母亲工作地址
*
14.
每年回家次数
*
15.
回家时间（如：寒暑假等）
问卷星提供技术支持
举报