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治疗信息反馈
录音中...
以下是与您患有同样疾病的人所认为重要的陈述，请选出一个选项表明您过去七天的状况。您的答案将被机密保存，用于我们对您自己，治疗情况的评估。
*
1.
我精神不好
一点也不
有一点
有些
相当
非常
*
2.
我感到恶心
一点也不
有一点
有些
相当
非常
*
3.
因为我身体不好，我满足家庭的需要有困难
一点也不
有一点
有些
相当
非常
*
4.
我感到疼痛
一点也不
有一点
有些
相当
非常
*
5.
治疗的副作用使我感到烦恼
一点也不
有一点
有些
相当
非常
*
6.
我觉得病了
一点也不
有一点
有些
相当
非常
*
7.
我因病需要卧床休息
一点也不
有一点
有些
相当
非常
*
8.
我和朋友们很亲近
一点也不
有一点
有些
相当
非常
*
9.
我在感情上得到家人的支持
一点也不
有一点
有些
相当
非常
*
10.
我在感情上得到朋友的支持
一点也不
有一点
有些
相当
非常
*
11.
我的家人已能正视我患病这一事实
一点也不
有一点
有些
相当
非常
*
12.
我与自己的配偶（或给我支持的人）很亲近
一点也不
有一点
有些
相当
非常
*
13.
我对自己的性生活感到满意
一点也不
有一点
有些
相当
非常
*
14.
以下问题请您选出表明您最近七天情况的选项 我感到悲伤
一点也不
有一点
有些
相当
非常
*
15.
我满意自己处理疾病的方式
一点也不
有一点
有些
相当
非常
*
16.
在与疾病抗争中我越来越失望
一点也不
有一点
有些
相当
非常
*
17.
我感到紧张
一点也不
有一点
有些
相当
非常
*
18.
我担心我可能会去世
一点也不
有一点
有些
相当
非常
*
19.
我担心自己的病情会恶化
一点也不
有一点
有些
相当
非常
*
20.
我能够工作（包括在家里工作）
一点也不
有一点
有些
相当
非常
*
21.
我的工作（包括在家里工作）令我有成就感
一点也不
有一点
有些
相当
非常
*
22.
我能够享受生活
一点也不
有一点
有些
相当
非常
*
23.
我已能面对自己的疾病
一点也不
有一点
有些
相当
非常
*
24.
我睡得很好
一点也不
有一点
有些
相当
非常
*
25.
我在享受我做的娱乐活动
一点也不
有一点
有些
相当
非常
*
26.
我对现在的生活质量感到满意
一点也不
有一点
有些
相当
非常
*
27.
阴道分泌物或出血使我感到烦恼
一点也不
有一点
有些
相当
非常
*
28.
阴道的气味使我感到烦恼
一点也不
有一点
有些
相当
非常
*
29.
我害怕有性行为
一点也不
有一点
有些
相当
非常
*
30.
我感到自己在性方面有吸引力
一点也不
有一点
有些
相当
非常
*
31.
我感到阴道太窄或太短
一点也不
有一点
有些
相当
非常
*
32.
我担心我生孩子的能力
一点也不
有一点
有些
相当
非常
*
33.
我害怕治疗可能会损害我的身体
一点也不
有一点
有些
相当
非常
*
34.
我对性生活有兴趣
一点也不
有一点
有些
相当
非常
*
35.
我喜欢我的外表
一点也不
有一点
有些
相当
非常
*
36.
便秘使我感到烦恼
一点也不
有一点
有些
相当
非常
*
37.
我的食欲很好
一点也不
有一点
有些
相当
非常
*
38.
我控制不了自己的小便
一点也不
有一点
有些
相当
非常
*
39.
我小便时有灼痛感
一点也不
有一点
有些
相当
非常
*
40.
我小便时难受
一点也不
有一点
有些
相当
非常
*
41.
我能够吃我喜欢吃的食物
一点也不
有一点
有些
相当
非常
*
42.
我感到平静
一点也不
有一点
有些
相当
非常
*
43.
我有生活下去的理由
一点也不
有一点
有些
相当
非常
*
44.
我的生活很充实
一点也不
有一点
有些
相当
非常
*
45.
我很难感到内心平静
一点也不
有一点
有些
相当
非常
*
46.
我感到我的生活有目标
一点也不
有一点
有些
相当
非常
*
47.
我能够深入我的内心找到安慰
一点也不
有一点
有些
相当
非常
*
48.
我的内心感到和谐
一点也不
有一点
有些
相当
非常
*
49.
我的生活缺乏意义和目的
一点也不
有一点
有些
相当
非常
*
50.
我在信仰或精神信念中找到安慰
一点也不
有一点
有些
相当
非常
*
51.
我在信仰或精神信念中找到力量
一点也不
有一点
有些
相当
非常
*
52.
我的疾病坚定了我的精神信念或信仰
一点也不
有一点
有些
相当
非常
*
53.
我知道无论我的病情有何变化，一切都会没事的
一点也不
有一点
有些
相当
非常
*
54.
在过去的四周中，您的伴侣多少次试图和您性交
没有
1到2次尝试
3到4次尝试
5到6次尝试
7次及以上
*
55.
在过去的四周中，在性交过程中您的伴侣有多少次是满意的
没有尝试性交
有几次（远少于一半时间）
有时（约一半时间）
大多数时候（远多于一半时间）
总是（几乎总是）
*
56.
在过去的四周中，您的伴侣有多享受性交
没有尝试性交
没有享受
不是很愉快
很愉快的
非常愉快
*
57.
在过去的四周中，您的伴侣对您的满意度如何
非常不满意
很不满意
无所谓满意或者不满意
比较满意
非常满意
*
58.
在过去的四周中，您有性欲望或对于性相关的事务产生兴趣的频率是多少？
总是或几乎总是
经常（超过一半）
有时候（大约一半）
偶尔（低于一半）
没有或几乎没有
*
59.
在过去的四周中，您有性欲的程度是？
很高
高
普通
低
很低或完全没有
*
60.
在过去的四周中，您在性生活中或性交中被激起性渴望的比率是多少？
无性生活
总是或几乎总是
经常（超过一半）
有时候（大约一半）
偶尔（低于一半）
没有或几乎没有
*
61.
在过去的四周中，您在性生活中或性交中被激起性渴望的程度是
无性生活
很高
高
普通
低
很低或完全没有
*
62.
在过去的四周中，您在性生活中或性交中被激起性渴望的信心是？
无性生活
信心很高
信心高
信心普通
信心低
没有或几乎没有信心
*
63.
在过去的四周中，您在性生活中或性交中性兴奋满意的比率是？
无性生活
总是或几乎总是
经常（超过一半）
有时候（大约一半）
偶尔（低于一半）
没有或几乎没有
*
64.
在过去的四周中，您在性生活中或性交中会阴湿润的比率是？
无性生活
总是或几乎总是
经常（超过一半）
有时候（大约一半）
偶尔（低于一半）
没有或几乎没有
*
65.
在过去的四周中，您在性生活中或性交中阴道湿润的困难程度？
无性生活
极度困难或完全不可能
非常困难
有时候
有一点难
没有困难
*
66.
在过去的四周中，您在性生活中或性交中保持湿润的比率？
无性生活
总是或几乎总是
经常（超过一半）
有时候（大约一半）
偶尔（低于一半）
没有或几乎没有
*
67.
在过去的四周中，您在性生活中或性交中保持湿润的困难程度？
无性生活
极度困难或完全不可能
非常困难
有时候
有一点难
没有困难
*
68.
在过去的四周中，当您有性刺激或性交时您达到高潮的比率？
无性生活
总是或几乎总是
经常（超过一半）
有时候（大约一半）
偶尔（低于一半）
没有或几乎没有
*
69.
在过去的四周中，当您有性刺激或性交时您达到高潮的困难程度？
无性生活
极度困难或完全不可能
非常困难
有时候
有一点难
没有困难
*
70.
在过去的四周中，您在性交或性生活中对于能够达到高潮的满意程度是？
无性生活
非常满意
普通满意
平平
不满意
非常不满意
*
71.
在过去的四周中，您在性生活中与伴侣的亲密程度，您的满意程度？
无性生活
非常满意
普通满意
平平
不满意
非常不满意
*
72.
在过去的四周中，对于您伴侣的性关系满意吗？
非常满意
普通满意
平平
不满意
非常不满意
*
73.
在过去的四周中，您对于阴道插入时感到不舒服或疼痛的比率是？
无性生活
总是或几乎总是
经常（超过一半）
有时候（大约一半）
偶尔（低于一半）
没有或几乎没有
*
74.
在过去的四周中，您对于阴道插入后感到不舒服或疼痛的比率是？
无性生活
总是或几乎总是
经常（超过一半）
有时候（大约一半）
偶尔（低于一半）
没有或几乎没有
*
75.
在过去的四周中，您对于阴道插入时或插入后感到不舒服或疼痛的程度是？
无性生活
很高
高
普通
低
很低或完全没有
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