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寒假期间返校等情况
录音中...
为防控新型冠状病毒,更好地保护我们每个人的健康和生命安全,请各位务必认真如实填写问卷,谢谢!
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1.
您的姓名:
*
2.
院系
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3.
学号
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4.
生源地
香港
澳门
台湾
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5.
您的性别:
男
女
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6.
联系电话(内地大陆、港澳台电话均请填写)
内地电话
内地电话
港澳台电话
港澳台电话
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7.
年级(请标注本硕博及年级,如:17本)
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8.
请问您目前是否在校
是
否
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9.
您现在是否身处武汉
是
否
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10.
请具体说明在校时间,如:2020.1.23-开学
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11.
请问您目前身处何地
位于港澳台家中
位于内地(大陆)家中
外出旅游或其他事务
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12.
请问您何时从何地经何种方式返校,如:2020.2.15从浙江省杭州市经火车Z9返校
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13.
过去两个月内是否路过/去过武汉,或者接下来将要路过/去过武汉?(若有两种情况任意一种有,都要选择是)
是
否
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14.
请描述(将要)路过/去武汉的具体事件,时间+方式+目的,如:2020.2.15日将通过G310回北京路过武汉;或2020.1.18日乘坐G309前往武汉探亲
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15.
请问您现在是否有新型冠状病毒肺炎疑似症状出现(如发热、咳嗽及其他呼吸系统不适)
是
否
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