《3-7岁儿童社会适应行为评定量表》

这项调查是要了解幼儿日常生活中一些能力的发展情况,您是他或她的老师,经常和他在一起,比较了解他,所以向您作这项调查,每个问题有两种情况供您选择,就是“是”(包括“会”、“能”在内),”和“否”(包括“不会”、“不能”在内)。请您仔细阅读,认真地考虑幼儿的实际情况,实事求是地给以回答。如果这个幼儿对某一问题的内容是会做的或基本上会做的,那就答“是”,如果不会做的,那就答“否”。我这里提出的问题,有些容易,有些较难,对年龄小的孩子是不大会做的,所以你不必有什么顾虑,就按照这孩子的实际情况回答好了。谢谢您的合作!

幼儿年龄
一、生活自立(SH)
*
1.用匙 能用匙吃饭吗?
*
2.欲便 白天要大小便时,能告诉大人吗?
*
3.告痛 身体有伤痛时会告诉大人吗?
*
4.洗手 能自己洗手,并把手擦干吗?
*
5.穿短裤 能自己穿松紧的短裤吗?
*
6.上厕 自己会上厕所吗?
*
7.穿袜 自己能穿袜子吗?
*
8不尿床 能做到晚上不尿床吗?
*
9.穿衣 自己能穿开襟的衣服吗?
*
10.洗脸 能自己洗脸并洗完后擦干吗?
*
11.穿鞋 自己能穿鞋(左右脚分清)吗?
*
12.吃饭 在家能上桌独自吃饭吗?
*
13.摺小件 会摺叠手帕、毛巾等小件物品吗?
*
14刷牙 自己会刷牙吗?
*
15.用筷 会用筷子吃饭吗?
*
16.摺被 自己能摺小棉被吗?
*
17.减衣 在气温变暖或感到热时,自己会减穿衣服吗?
*
18.起床 早晨起床时,衣服能自己穿吗?
*
19.理伤 身体有点小痛自己能处理(如敷药,伤口巾)或去找医生吗?
*
20.加衣 在气温变寒或感到冷时,自己会加穿衣服吗?
*
21.理床 起床后,自己独立理事床铺吗?
*
22.半洗澡 在别人帮助下自己能洗澡吗?
*
23.买食 自己能到食堂或饮食店习仪器进餐吗?
*
24理房 能按照吩咐自己整理房间吗?
*
25.剪甲 自己会剪指甲吗?
*
26.洗澡 自己会独立洗澡吗?
二、运动(L)
*
1.搀扶上 在大人搀扶下能上下台阶吗?
*
2.扶杆上 能扶着楼梯栏杆独立上下吗?
*
3.上楼 能独立自如地上下楼梯吗?
*
4.跑步 平路上跑步不会跌倒(疲劳范围内)吗?
*
5.骑童车 会骑童车吗?
*
6.走路 能独立连续行走吗?
*
7.踞脚 能双脚尖直立保持平衡5秒钟吗?
*
8.单足跳 会单足跳着前进吗?
*
9.访邻 能独自到附近邻居家去吗?
*
10.端水 能端半面盆水走一段一路(约5米左右)吗?
*
11.上学 能认识学校或幼儿园的路途吗?
*
12.穿马路 能独自横穿马路吗?
*
13.首访 没有去过的地方,如果告诉他走法,他能走行到达吗?
*
14.乘车 能按大人吩咐一个人独立乘坐公交车去某地吗?
三、作业(O)
*
1.想象 有自己想出来的游戏吗?(如推小椅子当汽车开)
*
2.粘贴 会按照简单要求粘贴图形吗?
*
3.饭务 能按别人的吩咐,做吃饭前的准备工作(如搬凳子,分放碗筷等)或吃完饭后的收拾工作吗?
*
4.拧盖 能拧开小瓶的螺纹盖子吗?
*
5.画形 能够照着样子画出圆形,三角形或长方形吗?(○△□,能大致画一个即行)
*
6.剪图 能用剪刀剪出上述简单图形吗?(剪出一个即行)
*
7.扫地 能扫地,基本上把地面扫千净吗?
*
8.洗小件 自己会洗手帕,袜子或短裤等小件衣物吗?
*
9.用锤 能使用锤子钉东西吗?
*
10.开锁 会用钥匙开启房门或抽屉吗?
*
11.点火 会用火柴或打火机点火吗?
*
12.开瓶 会开启啤酒或汽水瓶盖吗?
*
13.拧螺钉 会使用螺丝刀拧螺丝钉吗?
*
14.缝口 自己会缝纽扣吗?
*
15.烧饭 会烧简单的饭菜吗?
四、交往(C)
*
1.姓名 会说自己的姓名吗?
*
2.需求 会用短语表示自己的需要吗(如“吃饼干”、“吃饭饭”)吗?
*
3.遵命 能懂得简单指令,去完成某个任务吗(如要求把某个物品拿来或放好,或交给某人)?
*
4.家长 名会说家长的姓名吗?
*
5.再见 在适当的时刻,不用提醒能说“再见”、“谢谢”等文明用语吗?
*
6.见闻 能简单地叙述自己的所见所闻(如看电影或电视后)吗?
*
7.传话 能正确地传达简单的口信吗?
*
8.小书 能看懂连环画的大意吗?
*
9.故事 能独立地较完整地讲个小故事吗?
*
10.写名 会写自己的名字吗?
*
11.读诗 喜欢朗读诗文吗?
*
12.粗话 日常说话中不讲粗话、脏话吗?
*
13.电话 会自己拔号码打电话吗?
*
14.提问 能清楚地提出自己的要求或疑问吗?
*
15.读条 能读懂简单的便条或短信吗?
*
16.查字 会查字典吗?
*
17.读报 能阅读报纸(如少年报,拼音报等)吗?
五、社会化(S)
*
1.合群 喜欢与小朋友在一起吗?
*
2.娃娃 家会玩“过家家”(或称“娃娃家”)的游戏吗?
*
3.游戏 会参加较大集体的游戏(如“丢手帕”等)吗?
*
4.同唱 愿意与同伴一起唱歌或跳舞吗?
*
5.借还 能与小朋友互相借用与归还玩具吗?
*
6.同情 周围熟悉的人有病痛时,知道同情与关心吗?(如告诉大人,探望或提供其他帮助)
*
7.集体 喜欢参加班级,学校或幼儿园等组织的集体活动吗?
*
8.作客 能在家长带领下作客并且守规矩吗?
*
9.划拳 会做“凑东凑”(或划拳)之类比喻的游戏吗?
*
10.跳棋 会玩简单的竞赛游戏(如玩跳棋,动物棋等)吗?
*
11.照顾 在集体生活中能主动地照顾年幼或年老的人吗?
*
12.发言 在班会上(或在小组里,或在众人前)能陈述自己的意见吗?
*
13.交涉 遇到个人认为不合情理的事情发生时,自己能与他人评理交涉吗?
*
14.节日 了解一年中三个以上的主要节日和涵义吗?
*
15.头领 有时能成为小伙伴的头领吗?
*
16.象棋 会玩象棋、扑克等规则较复杂的游戏吗?
六、自我管理(SD)
*
1.管物 能收拾保管好自己的物品吗?
*
2.服从 在集体活动时,能听从指挥不擅自离开吗?
*
3.劝说 能听从大人劝说,不过分坚持个人要求吗?(如不强要某件物品等)
*
4.上午 能区分上午与下午吗?
*
5.安静 在上课时,能基本上保持安静吗?
*
6.起床 早上能按时主动地起床吗?(一经唤醒能立即起床也算通过)
*
7.注意 不必别人提醒,能注意地听完别人对自己说的话吗?
*
8.饮食 能懂得控制饮食(如注意不吃得过多,不吃不洁的食物等),以免生病 吗?
*
9.看家 能独自在家看守一个小时以上吗?
*
10.负责 对集体中担负的工作或别人相托的事,能负责完成吗?
*
11.花钱 平时有零用钱时不乱花吗?
*
12.选书 买书时,能自己选择内容适当的书吗?
*
13.买物 会到附近商店买回花钱不多的物品吗?
*
14.退钱 平时按家长吩咐去买东西,若有余钱,能主动还给家长吗?
*
15.看钟 能看懂指针式钟表吗?
*
16.作业 不需他人督促,能自觉完成老师布置的家庭作业吗?
问卷星提供技术支持
举报