患者对医院工作满意度问卷调查表

尊敬的各位病友：
       您好！十分感谢您百忙之中抽时间填写本问卷，为了了解您对医院的服务需求，以便提供更好的服务，以下问题有关您个人的基本情况，请将答案填写在横线上或在所选择的答案上打“√”。
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1.
您的年龄：     岁
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2.
您的性别：
男
女
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3.
您的最高学历是：
小学
初中
高中或中专
大专
本科
研究生
博士及以上
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4.
您的婚姻状况：
未婚
已婚
离异
丧偶
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5.
您目前的医疗保障是：【最少选择1项】
基本医疗保险
商业医疗保险
居民医疗保险
特困医疗救助
无
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6.
您的职业是：
工人
农民
行政管理者
服务行业
技术人员
退休
在校生
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7.
您是通过什么途径来本院就医的？【最少选择1项】
网上查询
朋友介绍
专家名气
医院名气
老患者介绍
本院工作人员介绍
其他医院工作人员介绍
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8.
您对医院的就医环境（病房设备设施的舒适度、干净清洁度）
满意
基本满意
不满意
不了解
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9.
您对医务人员的服务态度（礼貌尊重的程度、询问病史的仔细程度、关心程度、解释事物的主动程度）
满意
基本满意
不满意
不了解
*
10.
您对护士的服务态度（健康宣教仔细程度、关心程度、解释事物的主动程度）
满意
基本满意
不满意
不了解
*
11.
您对医院的业务流程、工作效率（出入院手续的便捷程度、排队等候检查的时间、处理的及时性）
满意
基本满意
不满意
不了解
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12.
您对医生的诊疗水平、治疗质量（主管医生的诊疗水平、出院时疾病的改善程度）
满意
基本满意
不满意
不了解
*
13.
您对管床护士的护理技术操作
满意
基本满意
不满意
不了解
*
14.
您对医院执行医疗服务项目、药品价格公示制度及住院病人费用一日清单制等工作及住院总费用的合理度
满意
基本满意
不满意
不了解
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15.
医务人员与您（或您的家人）沟通解释、告知病情、治疗方案及风险情况的满意程度
满意
基本满意
不满意
不了解
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16.
您对医务人员的职业道德总体评价（医护人员在保护您隐私方面）
满意
基本满意
不满意
不了解
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17.
您对医院的便民措施（内部标识和指示的清晰程度）
满意
基本满意
不满意
不了解
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18.
本次住院后，您对医院的信任度如何？
满意
基本满意
不满意
不了解
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19.
本次住院期间您对餐饮服务满意度如何？
满意
基本满意
不满意
不了解
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20.
如果您再次需要住院医疗服务时，您选择本院的可能性有多大？
一定会
有可能
一般
不可能
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21.
您会向亲友推荐本院的可能性有多大？
一定会
有可能
一般
不可能
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22.
本次住院期间您最满意的是？【最少选择1项】
住院环境
医生技术
护理技术
便民措施
流程简便
其他：
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23.
本次住院期间您最不满意的是？【最少选择1项】
住院环境
医生技术
护理技术
便民措施
就诊流程
医保报销流程
其他
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24.
本次住院期间您最满意的医生和护士是？
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25.
您认为医院哪些方面的工作还需要进行改进和提高
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26.
您对本院的意见或建议：
27.
住院前、手术前您最担心的是？
28.
手术后您最担心的是？
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