让爱回家-白石小学 家长反馈问卷

尊敬的家长，您好！

       感谢您和孩子参加今天的亲子活动！为了帮助我们改进工作，需要麻烦您花几分钟时间帮我们填写一下此次亲子活动的家长反馈问卷。此问卷结果仅供致朴基金会改进项目和可能开展的留守儿童相关研究之用，别无它用，请放心填写。

       填写此问卷时，请尊重事实，凭第一感觉填写即可。

浙江致朴公益基金会

2020年1月20日
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1.孩子年龄
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2.孩子性别
男
女
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3.您是否参加过类似的亲子活动？
A.有
B. 没有
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4.您对这次亲子活动总体是否满意？
A.非常满意
B.满意
C.一般
D.不满意
E.非常不满意
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5.活动中的几个环节，您最喜欢哪些？【请选择2-5项】
A.抓逃
B.摘果子（扔篮球）
C.运球游戏
D.让我陪你一起走（走绑带）
E.把你的手给我
F.亲子手工制作
G.包饺子
H.绘画：我眼中的你
I.绘本阅读、亲子默契问答
J.写心愿卡、明信片
K.亲子合影
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5.活动中的几个环节，您最不喜欢哪些？【请选择2-5项】
A.抓逃
B.摘果子（扔篮球）
C.运球游戏
D.让我陪你一起走（走绑带）
E.把你的手给我
F.亲子手工制作
G.包饺子
H.绘画：我眼中的你
I.绘本阅读、亲子默契问答
J.写心愿卡、明信片
K.亲子合影
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5.活动中的几个环节，您和孩子配合的最好的是哪一个？
A.抓逃
B.摘果子（扔篮球）
C.运球游戏
D.让我陪你一起走（走绑带）
E.把你的手给我
F.亲子手工制作
G.包饺子
H.绘画：我眼中的你
I.绘本阅读、亲子默契问答
J.写心愿卡、明信片
K.亲子合影
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8.此次亲子活动中，您感受到您的孩子哪些和平时不一样的地方？观察到孩子哪些之前没有被发现的优点？
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9. 如果以后还有这样的活动，您是否还愿意参加？
A.会
B.不会
C.无所谓
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您是否在外打工
是
否
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您最经常用什么方式/渠道和孩子交流、沟通【多选题】
打电话
微信聊天
微信语音
视频
其他
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10. 您在2019年跟孩子通过电话或网络联系的次数？
A.一年都没联系
B.一年1-2次
C.一年3-4次
D.每月1-2次
E.每周1次
F.每周2-3次
G.几乎天天联系
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11. 跟家里电话或视频联系时，一般聊些什么？【多选题】
A.孩子的身体、生活情况
B.孩子的学习情况
C.自己的工作相关的事
D.家里其他人的情况
E.闲聊
F.其他
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12.您在这一年（2019年至今），回家的次数？
A.一年都没回家
B.1-2次
C.3-4次
D.5-8次
E.9次以上
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13.每次回家，一般在家待几天？
A.少于1天
B.1天
C.1-3天
D.4-6天以上
E.7天及以上
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14. 影响您从工作地回家的原因是什么？【多选题】
A.工作没时间
B.路费
C.回家意义不大
D.家里杂事太多，不想面对
E.其他
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15. 回家之前，您一般会为和孩子见面做哪些特意的准备？【最多选择2项】
A.没有
B.有，带了礼物
C.有，准备回来给钱
D.其他
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16.回到家后，您一般会陪孩子做一些什么事？【多选题】
A.做作业
B.做家务
C.走亲戚
D.聊天
E.一起阅读
F.外出旅游
G.一起吃饭
H.其他
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18. 短期内是否有考虑与孩子生活在一起？
A.没有
B.有，回家乡找工作
C.有，带孩子去工作地学习生活
D.其他
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17. 在家时，您跟孩子是否有亲昵的动作？【多选题】
A.没有
B.有，拉手
C.有，拥抱
D.有，亲亲
E.其他
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19. 您对孩子在学校的生活、学习情况是否了解？
A.非常了解
B.大致了解
C.一般
D.不太了解
E.完全不了解
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20.您平时通过什么渠道了解孩子在学校的生活、学习情况？【最多选择3项】
A.跟孩子电话、视频
B.跟孩子的在家监护人(爷爷奶奶、外公外婆等)电话、视频
C.跟老师电话、微信聊天
D.看班级微信群信息
E.回家跟孩子聊天
F.回家听孩子的在家监护人(爷爷奶奶、外公外婆等)讲述
G.其他
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21.为了便于我们改进工作，请说说您对活动不满意的地方。
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22.请说一说你在和孩子相处过程中遇到的问题和疑问
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