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老年人生命意义感与心理健康调查问卷
录音中...
亲爱的叔叔阿姨：
您好！非常感谢您抽出宝贵的时间接受我们的调查。
本问卷不记名
，调查结果仅仅作为研究使用，资料收回后我们会对其严格保密，请放心填写。因题目较多，所需时间大约
30
分钟，
中间休息时切勿跳出界面，以免丢失已填信息
。
答案无对错之分
，务必确保您的选择能
真实地反映自己
的情况，
勿漏填或多填
。
对您的积极配合和参与，我们再次表达最诚挚的感谢！
中国科学院心理研究所“老年人生命意义感”课题研究组
一. 基础情况
*
1.
年龄
*
2.
性别
男
女
*
3.
民族
汉族
少数民族
*
4.
所在地（居住地）
XXX 省 XXXX 市 XXXXX
*
5.
您现在的居住地点
在家
养老机构
其他
*
6.
婚姻状况
单身
在婚
离婚
丧偶
分居
*
7.
文化程度
小学以下
小学
初中/中职
高中/职高
大专
本科及以上
*
8.
子女个数
*
9.
是否有宗教信仰
无
有
*
10.
退休前职业
体力劳动为主
脑力劳动为主
无
*
11.
个人月收入
小于1000元
1001-3000元
3001-5000元
5000元以上
*
12.
您现在主要收入的来源
退休金
子女给
国家补贴
其他
*
13.
自我感觉经济状况
宽裕
大致够用
一般
略有困难
相当困难
*
14.
总体感觉您的身体健康状况
很差
较差
一般
较好
非常好
*
15.
总体来说，您日常生活
完全自理
部分自理
完全不能自理
*
16.
您目前的身体残疾情况
【多选题】
无残疾
肢体残疾
听力残疾
言语残疾
视力残疾
多重残疾
*
17.
您的医保方式
自费
医保
公费
*
18.
您患有哪些慢性疾病
【多选题】
无
高血压
糖尿病
脑卒中
肿瘤
肝肾疾病
风湿性疾病
慢性肺部疾病
气管支气管炎
关节炎或风湿病
心肌梗塞
骨质疏松
高脂血症
皮肤瘙痒
白内障/青光眼
帕金森
老年痴呆
哮喘
胃病
其他
*
19.
发现患病的时间（填写时间最长的即可）
*
20.
您认为自己患病给家人造成的负担程度
没有负担
有一点负担
中等
比较大负担
很大负担
*
21.
您觉得这一生有没有意义
无意义
非常有意义
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
二. 问卷部分
本问卷共由
三
部分构成，请仔细阅读每一题并勾选，
均为单选题
。
第1部分
表1: 请根据您日常的实际情况在对应的选项上画“√”，当做以下事情时，您的情况是：
“1”为自己完全可以做，
“2”为有些困难，
“3”是需要帮助，
“4”是完全依赖别人。
均为单选题。
*
22.
使用公共车辆（汽车/火车）
自己完全可以做
有些困难
需要帮助
完全依赖别人
*
23.
行走
自己完全可以做
有些困难
需要帮助
完全依赖别人
*
24.
做饭菜
自己完全可以做
有些困难
需要帮助
完全依赖别人
*
25.
做家务（打扫卫生等）
自己完全可以做
有些困难
需要帮助
完全依赖别人
*
26.
服药
自己完全可以做
有些困难
需要帮助
完全依赖别人
*
27.
吃饭
自己完全可以做
有些困难
需要帮助
完全依赖别人
*
28.
穿衣
自己完全可以做
有些困难
需要帮助
完全依赖别人
*
29.
梳头/刷牙等
自己完全可以做
有些困难
需要帮助
完全依赖别人
*
30.
洗衣
自己完全可以做
有些困难
需要帮助
完全依赖别人
*
31.
洗澡
自己完全可以做
有些困难
需要帮助
完全依赖别人
*
32.
购物
自己完全可以做
有些困难
需要帮助
完全依赖别人
*
33.
上厕所
自己完全可以做
有些困难
需要帮助
完全依赖别人
*
34.
打电话
自己完全可以做
有些困难
需要帮助
完全依赖别人
*
35.
处理自己的钱财
自己完全可以做
有些困难
需要帮助
完全依赖别人
第2部分
表2: 该部分题目无对错之分，请仔细阅读以下题目，在符合自己情况的选项下面画√。
“1”为完全不同意，“2”为比较不同意，“3”为有点不同意，“4”为中立，“5”为有点同意，“6”为比较同意，“7”为完全同意。
均为单选题
。
*
36.
我很了解自己的人生意义
完全不同意
比较不同意
有点不同意
中立
有点同意
比较同意
完全同意
*
37.
我正在寻找某种使自己的生活有意义的东西
完全不同意
比较不同意
有点不同意
中立
有点同意
比较同意
完全同意
*
38.
我总是在寻找自己人生的目标
完全不同意
比较不同意
有点不同意
中立
有点同意
比较同意
完全同意
*
39.
我的生活有明确的目标感
完全不同意
比较不同意
有点不同意
中立
有点同意
比较同意
完全同意
*
40.
我很清楚是什么使自己的人生变得有意义
完全不同意
比较不同意
有点不同意
中立
有点同意
比较同意
完全同意
*
41.
我已经发现了一个令人满意的人生目标
完全不同意
比较不同意
有点不同意
中立
有点同意
比较同意
完全同意
*
42.
我一直在寻找某样能使自己的生活感觉起来是重要的东西
完全不同意
比较不同意
有点不同意
中立
有点同意
比较同意
完全同意
*
43.
我正在寻找自己人生的目标和使命
完全不同意
比较不同意
有点不同意
中立
有点同意
比较同意
完全同意
*
44.
我的生活没有很明确的目标
完全不同意
比较不同意
有点不同意
中立
有点同意
比较同意
完全同意
*
45.
我正在寻找自己人生的意义
完全不同意
比较不同意
有点不同意
中立
有点同意
比较同意
完全同意
*
46.
任何我决心要做的事情，我几乎都能做到
完全不同意
比较不同意
有点不同意
中立
有点同意
比较同意
完全同意
*
47.
我能做什么和不能做什么多半是由他人决定的
完全不同意
比较不同意
有点不同意
中立
有点同意
比较同意
完全同意
*
48.
我要是真想做一件事，一般都能够找到成功的办法
完全不同意
比较不同意
有点不同意
中立
有点同意
比较同意
完全同意
*
49.
对于我生活中很多重要的事情，我都无法改变
完全不同意
比较不同意
有点不同意
中立
有点同意
比较同意
完全同意
*
50.
我能否得到我想要的东西，在我的掌控之中
完全不同意
比较不同意
有点不同意
中立
有点同意
比较同意
完全同意
*
51.
在处理生活中的一些问题时，我常感到无助
完全不同意
比较不同意
有点不同意
中立
有点同意
比较同意
完全同意
*
52.
我的未来如何，主要取决于我自己
完全不同意
比较不同意
有点不同意
中立
有点同意
比较同意
完全同意
*
53.
我生活中所发生的事情常常在我的掌控之外
完全不同意
比较不同意
有点不同意
中立
有点同意
比较同意
完全同意
*
54.
当我想要去做某件事情时，总会受到其他事情的干扰
完全不同意
比较不同意
有点不同意
中立
有点同意
比较同意
完全同意
*
55.
我几乎不能控制发生在我身上的事情
完全不同意
比较不同意
有点不同意
中立
有点同意
比较同意
完全同意
*
56.
我真的没有办法来解决我所有的问题
完全不同意
比较不同意
有点不同意
中立
有点同意
比较同意
完全同意
*
57.
有时我感到在生活中我被别人支使来、支使去
完全不同意
比较不同意
有点不同意
中立
有点同意
比较同意
完全同意
表3: 该部分题目无对错之分，请仔细阅读以下题目，在符合自己情况的选项下面画√。“1”为很不同意，“2”为不同意，“3”为不太同意，“4”为基本同意，“5”为同意，“6”为很同意。
均为单选题。
*
58.
我能否当上领导主要靠我自己的能力
很不同意
不同意
不太同意
基本同意
同意
很同意
*
59.
是否出车祸主要取决于我的驾驶技术
很不同意
不同意
不太同意
基本同意
同意
很同意
*
60.
在订计划时，我几乎肯定能实行它
很不同意
不同意
不太同意
基本同意
同意
很同意
*
61.
我拥有朋友的多少取决于我这个人怎么样
很不同意
不同意
不太同意
基本同意
同意
很同意
*
62.
我完全能够主宰我的生活中的一切
很不同意
不同意
不太同意
基本同意
同意
很同意
*
63.
我一般能够保护我的利益
很不同意
不同意
不太同意
基本同意
同意
很同意
*
64.
我得到了我想要的，通常是因为我为之勤奋努力过
很不同意
不同意
不太同意
基本同意
同意
很同意
*
65.
我的生活由我的行为所决定
很不同意
不同意
不太同意
基本同意
同意
很同意
表4： 该部分题目无对错之分，请仔细阅读以下题目，在符合自己情况的选项下面画√。“1”为非常不赞同，“2”为不太赞同，“3”为不确定，“4”为比较赞同，“5”为非常赞同。
均为单选题。
*
66.
运气和努力共同造就了成功
非常不赞同
不太赞同
不确定
比较赞同
非常赞同
*
67.
我应该珍惜命运给予的每一天
非常不赞同
不太赞同
不确定
比较赞同
非常赞同
*
68.
我应当将命运已经给予我的运用到最好
非常不赞同
不太赞同
不确定
比较赞同
非常赞同
*
69.
命运会照顾那些努力的人
非常不赞同
不太赞同
不确定
比较赞同
非常赞同
*
70.
如果命运没有给我最好的，就把我已有的发挥到极致
非常不赞同
不太赞同
不确定
比较赞同
非常赞同
*
71.
我的努力可以弥补我命运中的欠缺
非常不赞同
不太赞同
不确定
比较赞同
非常赞同
*
72.
通过行动，我可以和命运谈判，从而实现我的愿望
非常不赞同
不太赞同
不确定
比较赞同
非常赞同
*
73.
努力将自己能做的做到最好，把剩下的事情交给命运
非常不赞同
不太赞同
不确定
比较赞同
非常赞同
第3部分：
表5：该部分题目无对错之分，请仔细阅读以下题目，在符合自己情况的选项“是”“否”“不知道”下面画√。
均为单选题。
*
74.
你对身边的一切都感到满意吗？
是
否
不知道
*
75.
你情绪很好吗？
是
否
不知道
*
76.
你对自己的生活特别满意吗？
是
否
不知道
*
77.
你感到很走运吗？
是
否
不知道
*
78.
你烦恼吗？
是
否
不知道
*
79.
你非常孤独或与人疏远吗？
是
否
不知道
*
80.
你忧虑或非常不愉快吗？
是
否
不知道
*
81.
你会因为不知道将会发生什么事情而担心吗？
是
否
不知道
*
82.
你觉得目前的生活处境很艰苦吗？
是
否
不知道
*
83.
总的来说，生活处境变得使你满意吗？
是
否
不知道
*
84.
这段时间是你一生中最难受的时期吗？
是
否
不知道
*
85.
你像年轻时一样高兴吗？
是
否
不知道
*
86.
你所做的大多数事情都单调或令你厌烦吗？
是
否
不知道
*
87.
过去你感兴趣做的事情，现在仍感兴趣吗？
是
否
不知道
*
88.
当你回顾一生时，感到相当满意吗？
是
否
不知道
*
89.
随着年龄的增加，一切事情更加糟糕吗？
是
否
不知道
*
90.
你感到很孤独吗？
是
否
不知道
*
91.
今年一些小事使你很烦恼吗？
是
否
不知道
*
92.
如果你能随便选择自己的住处的话，你是否想要换个住处？
是
否
不知道
*
93.
有时你感到活着没意思？
是
否
不知道
*
94.
你现在和年轻时一样快乐吗？
是
否
不知道
*
95.
大多数时候你感到生活是艰苦的吗？
是
否
不知道
*
96.
你对你当前的生活满意吗？
是
否
不知道
*
97.
和同龄人相比，你的健康状况与他们差不多，甚至更好些？
是
否
不知道
表6：该部分题目无对错之分，请仔细阅读以下题目，在符合自己情况的选项下面画√。“1”为从没有这种感觉，“2”为有时有这种感觉，“3”为经常有这种感觉，“4”为持续有这种感觉。
均为单选题。
*
98.
我感到情绪沮丧、郁闷
从没有这种感觉
有时有这种感觉
经常有这种感觉
持续有这种感觉
*
99.
我感到早晨心情最好
从没有这种感觉
有时有这种感觉
经常有这种感觉
持续有这种感觉
*
100.
我要哭或想哭
从没有这种感觉
有时有这种感觉
经常有这种感觉
持续有这种感觉
*
101.
我夜间睡眠不好
从没有这种感觉
有时有这种感觉
经常有这种感觉
持续有这种感觉
*
102.
我吃饭像平时一样多
从没有这种感觉
有时有这种感觉
经常有这种感觉
持续有这种感觉
*
103.
我的性功能正常
从没有这种感觉
有时有这种感觉
经常有这种感觉
持续有这种感觉
*
104.
我感到体重减轻
从没有这种感觉
有时有这种感觉
经常有这种感觉
持续有这种感觉
*
105.
我为便秘烦恼
从没有这种感觉
有时有这种感觉
经常有这种感觉
持续有这种感觉
*
106.
我的心跳比平时快
从没有这种感觉
有时有这种感觉
经常有这种感觉
持续有这种感觉
*
107.
我无故感到疲劳
从没有这种感觉
有时有这种感觉
经常有这种感觉
持续有这种感觉
*
108.
我的头脑像往常一样清楚
从没有这种感觉
有时有这种感觉
经常有这种感觉
持续有这种感觉
*
109.
我做事情像平时一样不感到困难
从没有这种感觉
有时有这种感觉
经常有这种感觉
持续有这种感觉
*
110.
我坐卧不安，难以保持平静
从没有这种感觉
有时有这种感觉
经常有这种感觉
持续有这种感觉
*
111.
我对未来感到有希望
从没有这种感觉
有时有这种感觉
经常有这种感觉
持续有这种感觉
*
112.
我比平时更容易激怒
从没有这种感觉
有时有这种感觉
经常有这种感觉
持续有这种感觉
*
113.
我觉得决定什么事很容易
从没有这种感觉
有时有这种感觉
经常有这种感觉
持续有这种感觉
*
114.
我感到自己是有用的和不可缺少的人
从没有这种感觉
有时有这种感觉
经常有这种感觉
持续有这种感觉
*
115.
我的生活很有意义
从没有这种感觉
有时有这种感觉
经常有这种感觉
持续有这种感觉
*
116.
假若我死了别人会过得更好
从没有这种感觉
有时有这种感觉
经常有这种感觉
持续有这种感觉
*
117.
我仍旧喜爱自己平时喜爱的东西
从没有这种感觉
有时有这种感觉
经常有这种感觉
持续有这种感觉
*
118.
我觉得比平常容易紧张和着急
从没有这种感觉
有时有这种感觉
经常有这种感觉
持续有这种感觉
*
119.
我无缘无故地感到害怕
从没有这种感觉
有时有这种感觉
经常有这种感觉
持续有这种感觉
*
120.
我容易心里烦乱或觉得惊恐
从没有这种感觉
有时有这种感觉
经常有这种感觉
持续有这种感觉
*
121.
我觉得我可能将要发疯
从没有这种感觉
有时有这种感觉
经常有这种感觉
持续有这种感觉
*
122.
我觉得一切都很好，也不会发生什么不幸
从没有这种感觉
有时有这种感觉
经常有这种感觉
持续有这种感觉
*
123.
我手脚发抖打颤
从没有这种感觉
有时有这种感觉
经常有这种感觉
持续有这种感觉
*
124.
我因为头痛、颈痛和背痛而苦恼
从没有这种感觉
有时有这种感觉
经常有这种感觉
持续有这种感觉
*
125.
我感到容易衰弱和疲乏
从没有这种感觉
有时有这种感觉
经常有这种感觉
持续有这种感觉
*
126.
我觉得心平气和，并且容易安静坐着
从没有这种感觉
有时有这种感觉
经常有这种感觉
持续有这种感觉
*
127.
我觉得心跳很快
从没有这种感觉
有时有这种感觉
经常有这种感觉
持续有这种感觉
*
128.
我因为一阵阵头晕而苦恼
从没有这种感觉
有时有这种感觉
经常有这种感觉
持续有这种感觉
*
129.
我有晕倒发作或觉得要晕倒似的
从没有这种感觉
有时有这种感觉
经常有这种感觉
持续有这种感觉
*
130.
我呼气吸气都感到容易
从没有这种感觉
有时有这种感觉
经常有这种感觉
持续有这种感觉
*
131.
我手脚麻木和刺痛
从没有这种感觉
有时有这种感觉
经常有这种感觉
持续有这种感觉
*
132.
我因为胃痛和消化不良而苦恼
从没有这种感觉
有时有这种感觉
经常有这种感觉
持续有这种感觉
*
133.
我常常要小便
从没有这种感觉
有时有这种感觉
经常有这种感觉
持续有这种感觉
*
134.
我的手常常是干燥温暖的
从没有这种感觉
有时有这种感觉
经常有这种感觉
持续有这种感觉
*
135.
我脸红发热
从没有这种感觉
有时有这种感觉
经常有这种感觉
持续有这种感觉
*
136.
我容易入睡并且一夜睡得很好
从没有这种感觉
有时有这种感觉
经常有这种感觉
持续有这种感觉
*
137.
我做恶梦
从没有这种感觉
有时有这种感觉
经常有这种感觉
持续有这种感觉
表7：该部分题目无对错之分，请仔细阅读以下题目，在符合自己情况的选项下面画√。“A”为能集中，“B”为和平时一样，“C”为不能集中，“D”为完全不能集中。
均为单选题。
*
138.
近3周内，做事时能集中注意力吗？
能集中
和平时一样
不能集中
完全不能集中
*
139.
近3周内，有由于过分担心某件事而失眠的情况吗？
没有过
和平时一样
有过
总这样
*
140.
近3周内，觉得自己在生活中是个有用的人吗？
有用
和平时一样
没有用
完全没有用
*
141.
近3周内，觉得对需要决策的事情能做出决定吗？
能
和平时一样
不能
完全不能
*
142.
近3周内，总是感到有压力吗？
没有压力
和平时一样
有压力
压力非常大
*
143.
近3周内，觉得自己能克服工作/生活中的困难吗？
能
和平时一样
不能
完全不能
*
144.
近3周内，能够享受日常的生活吗？
能
和平时一样
不能
完全不能
*
145.
近3周内，觉得能够面对自己的问题吗？
能
和平时一样
不能
完全不能
*
146.
近3周内，觉得心情不愉快或情绪低落吗？
不觉得
和平时一样
觉得
总是觉得
*
147.
近3周内，对自己失去信心了吗？
没有
和平时一样
失去
完全失去
*
148.
近3周内，觉得自己是一个没有价值的人吗？
没有觉得
和平时一样
觉得
总是觉得
*
149.
近3周内，总体来说觉得心情还是愉快的吗？
愉快
和平时一样
不愉快
非常不愉快
非常感谢您回答我们的问卷！您的回答将为我们的研究提供非常重要的帮助！再次感谢！
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