新冠肺炎疫情期间基层社区工作者心理健康状况调查问卷

一、基本情况及COVID-19相关认知行为现状调查:

1、您的年龄是:

18~25岁

26~40岁

41~55岁

56岁以上

2、您的性别是:

男

女

5、疫情期间，您每天的工作时间为:

4小时以下

5~8小时

9~12小时

13小时以上

12、疫情期间您觉得您的工资收入：

高

较高

较低

低

13、您认为疫情期间自己是否存在焦虑、抑郁和应激等负面情绪？

完全没有

较少有

有时有

经常有

14、您认为产生焦虑、抑郁和应激等负面情绪的原因:【多选题】

确诊新冠：因病毒感染对自己身体造成不可逆的损伤，影响正常生活

病毒传染：害怕自己或者亲朋好友感染COVID-19病毒

经济压力：工作发展前景和经济负担

心理孤立：缺乏社交和正常的生活秩序，加剧心理负担

思想冲击：关于公信力的质疑、关于全球危机、关于人类文明和未来社会的发展走向

不良的生活作息和习惯：包括熬夜、暴饮暴食或无所事事的游离状态，常因琐事而烦心

家庭关系：疫情期间家人相处时间过长，引发各种矛盾，导致家庭关系紧张

其它

二、焦虑自评量表(SAS)

请您仔细阅读以下内容，根据疫情期间的情况如实回答。

	没有或很少时间	小部分时间	相当多时间	绝大部分或全部时间
1. 我觉得比平时容易紧张或着急
1. 我觉得比平时容易紧张或着急
2. 我无缘无故在感到害怕
2. 我无缘无故在感到害怕
3. 我容易心里烦乱或感到惊恐
3. 我容易心里烦乱或感到惊恐
4. 我觉得我可能将要发疯
4. 我觉得我可能将要发疯
5. 我觉得一切都很好
5. 我觉得一切都很好
6. 我手脚发抖打颤
6. 我手脚发抖打颤
7. 我因为头疼、颈痛和背痛而苦恼
7. 我因为头疼、颈痛和背痛而苦恼
8. 我觉得容易衰弱和疲乏
8. 我觉得容易衰弱和疲乏
9. 我觉得心平气和，并且容易安静坐着
9. 我觉得心平气和，并且容易安静坐着
10. 我觉得心跳得很快
10. 我觉得心跳得很快
11. 我因为一阵阵头晕而苦恼
11. 我因为一阵阵头晕而苦恼
12. 我有晕倒发作，或觉得要晕倒似的
12. 我有晕倒发作，或觉得要晕倒似的
13. 我吸气呼气都感到很容易
13. 我吸气呼气都感到很容易
14. 我的手脚麻木和刺痛
14. 我的手脚麻木和刺痛
15. 我因为胃痛和消化不良而苦恼
15. 我因为胃痛和消化不良而苦恼
16. 我常常要小便
16. 我常常要小便
17. 我的手脚常常是干燥温暖的
17. 我的手脚常常是干燥温暖的
18. 我脸红发热
18. 我脸红发热
19. 我容易入睡并且一夜睡得很好
19. 我容易入睡并且一夜睡得很好
20. 我作恶梦
20. 我作恶梦

三、抑郁自评量表(SDS)

为保证调查结果的准确性，务请您仔细阅读以下内容，根据疫情期间的情况如实回答。

	没有或很少时间	小部分时间	相当多时间	绝大部分或全部时间。
1. 我觉得闷闷不乐,情绪低沉
1. 我觉得闷闷不乐,情绪低沉
2. 我觉得一天之中早晨最好
2. 我觉得一天之中早晨最好
3. 我一阵阵哭出来或想哭
3. 我一阵阵哭出来或想哭
4. 我晚上睡眠不好
4. 我晚上睡眠不好
5. 我吃得跟平常一样多
5. 我吃得跟平常一样多
6. 我与异性密切接触时和以往一样感到愉快
6. 我与异性密切接触时和以往一样感到愉快
7. 我发觉我的体重在下降
7. 我发觉我的体重在下降
8. 我有便秘的苦恼
8. 我有便秘的苦恼
9. 我心跳比平时快
9. 我心跳比平时快
10. 我无缘无故地感到疲乏
10. 我无缘无故地感到疲乏
11. 我的头脑跟平常一样清楚
11. 我的头脑跟平常一样清楚
12. 我觉得经常做的事情并没困难
12. 我觉得经常做的事情并没困难
13. . 我觉得不安而平静不下来
13. . 我觉得不安而平静不下来
14. . 我对将来抱有希望
14. . 我对将来抱有希望
15. 我比平常容易生气激动
15. 我比平常容易生气激动
16. 我觉得作出决定是容易的
16. 我觉得作出决定是容易的
17. 我觉得自己是个有用的人，有人需要我
17. 我觉得自己是个有用的人，有人需要我
18. 我的生活过得很有意思
18. 我的生活过得很有意思
19. 我认为如果我死了别人会生活得更好些
19. 我认为如果我死了别人会生活得更好些
20. 平常感兴趣的事我仍然照样感兴趣
20. 平常感兴趣的事我仍然照样感兴趣

四、应激感受量表（PSS-10）

以下问题询问您在疫情期间的一些感受和想法，对于每一个问题，请选出符合您的情况。

	从来没有	几乎没有	偶尔	经常	非常多
1. 在疫情期间，您有多少时间因为发生意外的事情而感到心烦意乱?
1. 在疫情期间，您有多少时间因为发生意外的事情而感到心烦意乱?
2. 在疫情期间，有多少时间您感到无法掌控生活中重要的事情?
2. 在疫情期间，有多少时间您感到无法掌控生活中重要的事情?
3. 在疫情期间，有多少时间您感觉到神经紧张或“快被压垮了”?
3. 在疫情期间，有多少时间您感觉到神经紧张或“快被压垮了”?
4. 在疫情期间，有多少时间您对自己处理个人问题的能力感到有信心?
4. 在疫情期间，有多少时间您对自己处理个人问题的能力感到有信心?
5. 在疫情期间，有多少时间您感到事情发展和您预料的一样?
5. 在疫情期间，有多少时间您感到事情发展和您预料的一样?
6. 在疫情期间，有多少时间您发现自己无法应付那些您必须去做的事情。
6. 在疫情期间，有多少时间您发现自己无法应付那些您必须去做的事情。
7. 在疫情期间，日常生活中有多少时间您能够控制自己的愤怒情绪?
7. 在疫情期间，日常生活中有多少时间您能够控制自己的愤怒情绪?
8. 在疫情期间，有多少时间您感到处理事情得心应手（事情都在您的控制之中）?
8. 在疫情期间，有多少时间您感到处理事情得心应手（事情都在您的控制之中）?
9. 在疫情期间，有多少时间您因为一些超出自己控制能力的事情而感到愤怒?
9. 在疫情期间，有多少时间您因为一些超出自己控制能力的事情而感到愤怒?
10.在疫情期间，有多少时间您感到问题堆积如山，已经无法逾越?
10.在疫情期间，有多少时间您感到问题堆积如山，已经无法逾越?

感谢您的合作，祝您生活愉快！