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疫情期间家庭经济困难情况调查问卷（建工系）
录音中...
此调查问卷主要用于了解新冠肺炎疫情对在读学生家庭经济的影响，力求使家庭经济困难的学生得到及时资助。填报对象同济大学土木工程学院建工系学生，请按实际情况填写，谢谢支持！
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一、学号
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二、姓名
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三、联系方式(电话或手机)
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四、家庭所在地区(精确到市)
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五、本人是否为新冠肺炎确诊患者
是
否
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六、本人直系亲属是否为新冠肺炎确诊患者
是
否
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七、你家庭所在地属于?
城市
乡镇
农村
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八、你家庭收入主要来源?
经商
务农
工薪
在外务工
其他
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九、受此次新冠肺炎疫情影响，你预计今年你们家全年收入会有什么样变化?
减少30%以内
减少50%以上
减少30％-50％
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十、你2019年秋季学期受助情况
没有得到国家助学金等项目资助
属于建档立卡家庭，已受助
属于低保家庭，已受助
属于特困供养人员，已受助
是孤儿，已受助
是烈士子女，已受助
是残疾学生，已受助
属于其他家庭经济困难学生，已受助
十一、描述新冠疫情造成的家庭经济困难(如家庭亲属确诊去世，失业，微小公司经营不善，滞留国外)
十二、其他经济困难描述(非新冠疫情影响导致的经济困难)
评价对象得分