仰望星空计划试点班 报名申请问卷

“仰望星空计划”旨在通过开发具有启发性、知识性、趣味性的线上课程，拓宽乡村老师的视野，启发乡村的孩子们探索追求理想、进入科学、技术、工程、人文科学、数学（STEAM）领域、做出卓越贡献。如您为乡村教师，并有意加入试点班，完成问卷，完成报名申请。确认您所填写的信息属实后，我们会和您取得联系，为您开放学员资格，开启学习之旅。报名时间为2020年6月23日至2020年7月23日。

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您的姓名
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您所任教的学校名称（全称）
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您所在的省份城市与地区:
如果您的地址具体到乡/镇，请填写您所在的乡/镇
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您的教学年限（教龄）
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您所教授的学科
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您的性别
男
女
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您的年龄段：
18岁以下
18~25
26~30
31~40
41~50
51~60
60以上
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您的最高学历
高中以下
高中
大专
大学本科
硕士及以上
其他
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您在仰望星空计划网校注册的用户名
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您的联系方式（手机）
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其他联系方式（邮箱、QQ等）
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