“互助之家”——入住老年人访谈记录

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1.性别
女
男
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2.年龄
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3.所属乡镇
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4.婚姻状况
配偶健在
配偶去世
离异
未婚
其他
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5.身体状况【多选题】
非常健康
比较健康
亚健康
不太健康
很不健康
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6.收入状况与来源
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7.子女数量、现居地，与其关系（是否经常与其联系）
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8.您选择参加“互助之家”的原因【多选题】
子女常年在外
老伴去世
不愿给子女增添养老负担
家庭关系不融洽
老年人之间更易交流
其他
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9.“互助之家”机构收取费用为多少？您认为是否合理？
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10.参加“互助之家”后，您认为在那方面得到最大改善？（如衣穿住吃医疗）
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11.您在“互助之家”通常进行哪些娱乐活动？是否感到快乐？
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12.您在“互助之家”与其他老人关系如何？是否会互帮互助？
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13.您认为在“互助之家”生活照料与精神慰藉得到良好改善了吗？
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14.您对目前的农村互助养老方式满意吗?
非常满意
一般满意
不太满意
很不满意
其他
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15.您认为“互助之家”的缺点在哪里?
【多选题】
设施差
卫生差
无法满足养老需求
组织管理不完善
其他
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16.您最希望“互助之家”给予哪些养老支持？
给予一定的经济和生活帮助
兴建老年活动室，为老年健身娱乐活动提供支持
健康指导及心理咨询
开展老年公益活动
为老有所为提供平台
其他
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17.您对目前的互助养老有什么建议？您认为还有哪些需要完善的地方？
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