乘风破浪*女性生育力检测试用申请

亲爱的备孕姐妹们,感谢您对亿康基因公司的信任,烦请您抽出1-3分钟的时间,填写下问卷,即会优先考虑您的试用申请,谢谢。
亿康基因工作人员将于1-3个工作日内与您联系。
*
1.
请填写您的基本信息
姓名
姓名
手机号
手机号
年龄
年龄
地区
地区
职业
职业
身高
身高
体重
体重
*
2.
您目前处于那种状态?
第一次怀孕
二胎怀孕
首次备孕
二胎备孕中
*
3.
您每月月经是否正常?
其他
*
4.
您是否有妇科疾病史?
其他
*
5.
除了希望做女性生育力评估检测,您还希望可以直接在家完成哪些妇产和生育的检测?(若没有写无)
问卷星提供技术支持
举报