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控烟立法民意调查表
录音中...
您好！我们是三亚市精神文明建设和爱国卫生运动委员会办公室，我们正在进行一项关于控制吸烟条例的民意调查，想邀请您用几分钟时间帮忙填答这份问卷，您的参与对我们非常重要，您回答的内容将会被严格保密，不会对个人产生任何不利影响。请您按自己的实际情况填写。感谢您的配合与帮助！
*
1、您的性别是?
A.男
B.女
*
2、您的年龄(岁）?
A.15-24
B.25-44
C.45-64
D.65及以上
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3、您的居住地?
A.城市
B.农村
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4、您的受教育水平?
A.初中及以下
B.高中、大专、职业高中
C.本科
D.研究生及以上
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5、您在过去12个月中的主要职业是?
A.农林牧渔水利业生产人员
B.政府/事业单位工作人员
C.企业、商业、服务业工作人员
D.教师
E.医务人员
F.机场/车站工作人员
G.社区居民
H.村民
I.军人
J.在校学生
K.离退休人员
L.其他
*
6、您现在吸烟吗?
A.每天
B.吸，但不是每天
C.不吸烟
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6（1）、您第一次吸烟的年龄是 岁。
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6（2）、在过去的30天内，您主要吸下列何种烟草产品？
A.机制卷烟
B.手卷烟
C.丁香卷烟
D.烟斗
E.雪茄、小雪茄
F.水烟
G.电子烟
H.其他
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6a、您吸电子烟的频率?
A.长期吸
B.有时吸
C.偶尔吸
*
6（3）、在过去的30天内，您是否在公共场所吸过烟?（如：医院、公共交通工具内、餐馆、工作场所等。）
A.是
B.否
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6（4）、在过去的12个月内，谁建议过您戒烟?
A.朋友
B.家人
C.医生或保健人员
D.同事
E.没有人
F.其他
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6（5）、在过去的12个月里，您尝试过戒烟吗?
A.是
B.否
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6（5）a、在过去的30天内，您是否因烟包装上的健康警语考虑过戒烟?
A.是
B.否
*
7、您认为吸烟将导致以下何种疾病?
【
最少
选择1项】
A.中风
B.心肌梗塞
C.肺癌
D.阴茎勃起障碍
E.不清楚
*
8、您认为二手烟将导致以下何种疾病?
【
最少
选择1项】
A.成人心脏病
B.儿童肺部疾病
C.成人肺部疾病
D.不清楚
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9、在过去的30天内，您是否在报纸、书籍、宣传册、网络等看到过吸烟危害或者鼓励人们戒烟的信息?
A.是
B.否
C.没关注
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10、在过去的30天内，您是否在销售烟的商店里看到过推销烟草的广告或标志?
A.是
B.否
C.没关注
*
11、在过去的30天内，您是否在商店看见过青少年购买烟草?
A.是
B.否
C.没关注
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12、您最近一次在以下哪些场所看见有人吸烟?
【多选题】
A.医院
B.工作场所
C.餐馆
D.酒吧/夜总会
E.学校
F.出租车
G.公交车
H.动车/高铁
I.电梯
J.其他公共场所
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13、您认为电子烟是什么?
【多选题】
A.不是很了解只听说过
B.用来戒烟的
C.可替代真烟
D.一种比较健康的烟
E.一种模仿卷烟的电子产品
F.没听说过
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14、您认为电子烟比烟草更安全吗?
A.不是的，电子烟比烟草有更多的危害
B.差不多，都对人体有害
C.是的，电子烟比烟草更安全
D.不清楚
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15、您是否知道国内其他城市(如北京、上海、天津)发布并实施了《控制吸烟条例》?
A.是
B.否
*
16、您是否支持在公共场所发布并实施《控制吸烟条例》?（比如宾馆、公园、商场、公共交通工具、候诊室等。）
A.是
B.否
*
17、您是否支持在公共场所对吸烟者和所在机构进行罚款?
A.是
B.否
*
18、您觉得以下哪些场所应该被禁止吸烟?
【多选题】
A.医院
B.工作场所
C.餐馆
D.酒吧/夜总会
E.学校
F.出租车
G.公交车
H.动车/高铁
I.电梯
J.其他公共场所
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19、如果控烟条例实施后，见到有人在禁烟场所吸烟，您将怎么做?
【多选题】
A.劝阻吸烟者停止吸烟
B.告知禁烟场所的经营者或管理者履行控烟职责
C.向有关行政管理部门举报投诉
D.不采取任何措施
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20、您认为以下哪些措施对控制吸烟有效?
【多选题】
A.设立“控烟立法”
B.开展健康教育讲座
C.进行控烟宣传活动
D.罚款
E.提高烟草税收
F.健康警示语
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21、对于公共场所禁止吸烟，您有哪些意见和建议?
（2到200字）
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