深圳市龙华区第三实验学校七年级新生入学问卷调查表

各位尊敬的家长:
你们好！很高兴您的孩子能成为深圳市第三实验学校的一员！为了尽快地了解每一个学生在入学之前个性差异，及家庭学习生活的情况的差异，我们特地为孩子们设计了这份详细的调查表，希望通过您悉心的配合填写，能使我们深入地真实地了解孩子，从而更有针对性的因材施教，促使每一个学生在今后的学习中得到全面地均衡地发展！在此谢谢您的真诚合作！
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1.孩子姓名
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2.孩子性别
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3.孩子身份证号码
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5.孩子户籍所在地
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6.家庭住址
7.父亲姓名
8.父亲联系电话
9.父亲工作单位
10.母亲姓名
11.母亲联系电话
12.母亲工作单位
13.父亲的文化程度（ ）
A小学
B初中
C高中
D大专
E本科
F无
G其他
14. 母亲的文化程度（ ）
A小学
B初中
C高中
D大专
E本科
F无
G其他
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15.孩子现阶段与（ ）住在一起共同生活。
A父母
B爷爷奶奶
C父母以及爷爷奶奶
D亲戚家
E其他
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16.在家中主要由（ ）照顾孩子的学习。
A妈妈
B爸爸
C父母双方
D爷爷或奶奶
E其他
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17.父母和孩子一起玩。（ ）
A经常
B有时
C偶尔
D从不
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18.父母和孩子一起学习。[例如读书报]（ ）。
A经常
B有时
C偶尔
D从不其他.
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19.父母和孩子谈话、交流。（ ）
A经常
B有时
C偶尔
D从不其他
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20.父母对孩子的教育方式，是（ ）
A严格管理
B公平民主
C自由放纵
D溺爱
E其他
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21.孩子在家中最喜欢的是（ ）
A看动画片
B玩玩具
C画画
D唱歌
E看书
F做游戏
G打闹
H其他
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22.简单描述孩子的性格（ ）
A内向腼腆
B活泼开朗
C调皮好动
D倔强好胜
E自觉内敛
F文静懂事
G其他
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23.孩子有何兴趣或特长？
24.孩子在身体有何缺陷或疾病?若有，请具体写出（如听力、视力等）
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是否在学校午餐午休
是
否
25.孩子在饮食方面是否有需要特别关注的地方?若有，请具体写出（如食物过敏、不能吃豆制品等）
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